肺癌:藏在呼吸里的“健康杀手”,早发现能改写结局
2025-09-10
作者:林祥华
来源:快医精选
阅读量:2726

在我国恶性肿瘤防治版图中,肺癌始终占据着“双第一”的严峻位置——每年新发病例超80万,死亡病例占所有癌症死亡总数的近20%,相当于每天有超2000人因肺癌离世。很多人对肺癌存在认知误区,认为它是“老烟民”的专属疾病,但近年来临床数据显示,肺癌的发病群体正逐渐扩大:长期在密闭厨房接触油烟的家庭主妇,其肺癌风险比普通人群高3倍;频繁暴露在粉尘、化学试剂环境中的建筑工人、装修从业者,患病概率显著上升;甚至被动吸入二手烟的儿童和青少年,肺部也会受到潜在损伤,为未来患病埋下隐患。

肺癌早期最具迷惑性的特点,就是症状与常见呼吸道疾病高度相似,极易被忽视。多数患者早期仅表现为间歇性干咳,有时伴随少量白色泡沫痰,常被误认为是感冒、支气管炎或慢性咽炎;部分人会出现轻微胸闷、气短,尤其在活动后明显,又容易与哮喘、冠心病混淆。等到出现咯血(痰中带血丝或大量咯血)、单侧胸痛加重、声音嘶哑、体重在1-2个月内骤降5公斤以上等症状时,病情往往已发展至中晚期,肿瘤可能已侵犯胸膜、纵隔或转移至其他器官,治疗难度大幅增加。

事实上,肺癌的早期筛查技术已非常成熟,低剂量螺旋CT是目前国际公认的“黄金筛查手段”。与普通胸部X光片相比,它能清晰显示肺部微小病灶,即使是直径小于1厘米的磨玻璃结节也能准确识别,让早期肺癌检出率提升3倍以上,且辐射剂量仅为常规CT的1/5,安全性极高。根据《中国肺癌筛查与早诊早治指南》建议,以下高危人群必须定期筛查:年龄40岁以上;吸烟史累计超过20包/年(包括曾经吸烟但戒烟不足15年者);有肺癌家族史(一级亲属如父母、兄弟姐妹患肺癌);长期接触石棉、氡气、砷、铬等致癌物质;患有慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化等肺部基础疾病。这类人群建议每年做1次低剂量螺旋CT,普通人群可每2年筛查1次。

治疗方面,肺癌早已摆脱“无药可医”的困境,进入精准化、多手段联合治疗时代。对于早期肺癌(Ⅰ期),胸腔镜微创手术是首选方案,医生通过2-3个0.5-1厘米的小孔即可完成肿瘤切除,术后恢复快,多数患者在术后1周左右即可出院,5年生存率可达90%以上,不少人术后能正常工作、生活,寿命与健康人无明显差异。对于中期肺癌(Ⅱ-Ⅲ期),通常采用“手术+辅助化疗/放疗”的综合方案,部分患者还可在术前进行新辅助治疗,缩小肿瘤体积,提高手术切除率。而晚期肺癌(Ⅳ期)患者,也能通过靶向治疗、免疫治疗等手段延长生存期——针对EGFR基因突变的患者,服用靶向药后中位生存期已从过去的1年左右延长至3-5年;免疫治疗通过激活人体自身免疫系统攻击癌细胞,让部分晚期患者实现“带瘤生存”超过5年,甚至达到临床治愈标准。

预防肺癌,需要从生活细节入手构建“防护网”。首先要坚决控烟,不仅要自己戒烟,还要避免在公共场合、家庭中暴露于二手烟环境,家庭成员吸烟时需到室外通风处;其次,厨房要安装高效油烟机,烹饪时保持开窗通风,减少煎炸、爆炒等产生大量油烟的烹饪方式,选择蒸、煮、炖等健康做法;长期接触粉尘或化学物质的从业者,必须按规范佩戴防尘口罩、防护面罩,定期进行职业健康检查;日常可多吃富含维生素C、维生素E和β-胡萝卜素的食物,如菠菜、西兰花、橙子、杏仁等,这些营养素有助于修复肺部黏膜损伤;每天坚持30分钟中等强度运动,如快走、慢跑、游泳,能增强肺功能,提高身体免疫力。记住,肺癌的防控核心在于“早发现、早诊断、早治疗”,定期筛查、科学预防,就能有效降低这一“健康杀手”的威胁。

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