胃癌是我国发病率第二的恶性肿瘤，每年新发病例超48万，死亡病例超37万，平均每1-2分钟就有1人因胃癌离世。从地域分布来看，我国西北、东北、华东地区胃癌发病率较高，这与当地居民偏好腌制、熏烤、辛辣刺激食物的饮食习惯密切相关。更让人担忧的是，胃癌早期症状轻微且不典型，仅表现为上腹部不适、隐痛、反酸、嗳气等，与胃炎、胃溃疡等良性疾病症状相似，约80%的早期胃癌患者会被误诊或漏诊，等到出现明显腹痛、呕血、黑便、体重骤降等症状时，病情已发展至中晚期，治疗效果大打折扣。

胃癌的高危人群主要包括以下几类：年龄40岁以上，无论男女；有胃癌家族史（一级亲属患胃癌）；患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉、幽门螺杆菌感染等胃部基础疾病；长期饮食不规律，偏爱腌制、熏制、油炸、辛辣刺激食物；长期吸烟饮酒；有胃切除手术史。其中，幽门螺杆菌感染是胃癌的重要诱因，我国幽门螺杆菌感染率约50%，每2个成年人中就有1人感染。幽门螺杆菌能在胃内酸性环境中生存，通过释放毒素破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，长期感染会导致胃黏膜萎缩、肠上皮化生、异型增生，最终发展为胃癌，感染人群患胃癌的风险是未感染人群的2-3倍。

很多人对幽门螺杆菌感染存在误解，认为“没有症状就不用治疗”，但实际上即使没有明显不适，幽门螺杆菌也会持续损伤胃黏膜，增加胃癌风险。目前幽门螺杆菌的检测方法主要有碳13或碳14尿素呼气试验（无创、准确率高，检测前需空腹）、胃镜检查时取组织活检（同时明确胃黏膜病变情况）、血清学检测（检测抗体，无法判断当前是否感染）。如果检测结果为阳性，且存在胃癌高危因素（如萎缩性胃炎、家族史），或有消化不良症状，应在医生指导下进行规范治疗。目前常用的治疗方案是“四联疗法”，即1种质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）+2种抗生素（如阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑）+1种铋剂（如枸橼酸铋钾），疗程为10-14天，根除率可达80%-90%。治疗结束后4-8周，需再次进行呼气试验复查，确认幽门螺杆菌已根除。

胃镜检查是诊断早期胃癌的“金标准”，也是目前唯一能在发现病变的同时取组织进行病理检查的手段。很多人对胃镜检查存在恐惧，认为“会很痛苦”“会损伤胃黏膜”，但实际上随着技术的发展，胃镜检查已非常安全、舒适。普通胃镜检查时，医生会将直径约1厘米的胃镜通过口腔、食道插入胃内，过程中可能会有轻微的恶心、腹胀感，但通常可以忍受，检查时间约5-10分钟；无痛胃镜检查则会通过静脉注射麻醉药物，患者在睡眠状态下完成检查，全程无痛苦、无记忆，检查结束后10-20分钟即可苏醒，完全无需担心不适。

根据《中国早期胃癌筛查及内镜诊治共识意见》建议，高危人群应每2-3年做1次胃镜检查；普通人群45岁后应每5年做1次胃镜检查；如果胃镜检查发现慢性萎缩性胃炎、肠上皮化生，需每年做1次胃镜复查；发现异型增生（癌前病变），需每6个月复查1次胃镜，或在胃镜下进行黏膜切除治疗，防止病变进一步发展为癌症。早期胃癌通过胃镜下黏膜切除术或黏膜下层剥离术即可治愈，无需开腹手术，术后5年生存率可达90%以上，且术后恢复快，不影响正常生活和工作。

胃癌的发生与饮食习惯密切相关，长期的“重口味”饮食是重要诱因。腌制食物（如咸菜、腊肉、咸鱼）中含有大量亚硝酸盐，在胃内酸性环境下会转化为亚硝胺，这是一种强致癌物；熏烤食物（如烤串、烤鸭、熏肉）在制作过程中会产生苯并芘等致癌物质；辛辣刺激食物会直接刺激胃黏膜，加重黏膜损伤；暴饮暴食、三餐不规律会导致胃黏膜反复受损，降低胃的自我修复能力。此外，长期吸烟会使胃癌风险增加50%，吸烟产生的尼古丁、焦油等物质会随唾液进入胃内，损伤胃黏膜；长期饮酒（尤其是烈性酒）会直接破坏胃黏膜屏障，引发慢性炎症，增加胃癌风险。

预防胃癌，首先要调整饮食习惯：减少腌制、熏烤、油炸、辛辣刺激食物的摄入，每周食用腌制食品不超过1次；多吃新鲜蔬菜、水果、全谷物和豆制品，新鲜蔬菜中的维生素C能抑制亚硝酸盐转化为亚硝胺，保护胃黏膜；三餐规律，定时定量，避免暴饮暴食，每餐吃到七八分饱即可；细嚼慢咽，充分咀嚼食物，减轻胃的消化负担。其次要戒烟限酒，避免长期吸烟和饮用烈性酒，男性每天饮酒量不超过25克酒精，女性不超过15克酒精。此外，要保持良好的情绪，长期焦虑、抑郁会影响胃肠道蠕动和分泌功能，降低胃黏膜的抵抗力；定期进行胃癌筛查，尤其是高危人群，不要因害怕检查而错过早期诊断和治疗的机会。

胃癌虽然高发，但并非不可预防和治疗。只要养成健康的饮食习惯，及时根除幽门螺杆菌，定期进行胃镜筛查，就能有效降低胃癌风险，即使不幸患病，早期发现也能获得良好的治疗效果。记住，胃是“养”出来的，也是“查”出来的，关爱胃部健康，从现在开始。