在大多数人的印象中，晚期肝癌等于被判了“死刑”，更别说能够进行手术切除了。确实，在我国，超过一半的肝癌患者确诊时已失去根治性手术机会-2。

传统上，这类患者只能选择化疗等非手术方式进行控制，预后较差-2。

但随着医学进步，“转化治疗”这一新策略正为晚期肝癌患者带来曙光。

01 为什么有些肝癌不能手术？

肝癌早期诊断困难，多数患者没有特异性症状，当出现明显不适时，病情往往已进展到晚期-3。

肝脏代偿能力极强，即使仅存四分之一也能维持正常功能，这导致早期肝癌难以被发现-4。

晚期肝癌不能手术的原因多种多样。一方面，患者可能全身情况不能承受手术创伤、肝功能不能耐受、剩余肝体积不足-1。

另一方面，肿瘤可能侵犯重要血管、形成癌栓，或已发生远处转移-5。

更值得注意的是，肝癌常发生在肝硬化等慢性肝病基础上。即使肿瘤本身可切除，但患病肝脏的剩余部分没有足够功能来维持生命-3。

02 什么是转化治疗？

转化治疗是近年来肝癌治疗领域的重要进展，它通过一系列系统性或局部治疗手段，使原本不可切除的肝癌转变为可切除状态-2。

河南省肿瘤医院肝胆胰外科主任医师韩风指出：“越来越多原本被认为不可手术的患者，通过转化治疗获得了可手术的机会，甚至实现了长期生存。”-1

转化治疗的主要目标是通过系统治疗或局部治疗将肿瘤控制在可手术的范围内-2。如果患者的病情已缓解或病灶缩小并持续一段时间，达到手术切除的标准，就称为转化成功-1。

03 转化治疗有哪些方法？

转化治疗采用多种手段相结合的个性化策略，根据患者的具体病情选择最适合的方案-2。

系统性治疗

靶向治疗：以索拉非尼、仑伐替尼为代表的靶向药物通过抑制肿瘤生长所依赖的特定分子，起到缩小肿瘤、抑制肿瘤扩散的作用-2。

免疫治疗：免疫检查点抑制剂如帕博利珠单抗和阿替利珠单抗通过激活患者自身的免疫系统，使其能够攻击和破坏癌细胞-2。

局部治疗

肝动脉化疗栓塞术（TACE）：通过将化疗药物直接注入肝动脉，同时栓塞肿瘤供血血管，显著缩小肿瘤体积-2。

钇90树脂微球选择性内放射治疗（SIRT)：将携带放射性核素钇90的微球精准送达肿瘤内部血管，实现近距离、高强度的精准照射-4。

西安交通大学第一附属医院肝胆外科分享了一例成功病例：一位62岁肝内胆管癌患者，初始因门静脉右支癌栓和残余肝体积不足无法手术。

经过“TACE+粒子植入+免疫治疗+靶向治疗”的联合转化治疗，最终成功实现了根治性切除-7。

04 转化治疗的优势所在

转化治疗不仅能为患者创造手术机会，还能提高生活质量和延长生存期-2。

通过缩小肿瘤体积、减少肿瘤负荷，转化治疗可以缓解患者的疼痛、肝功能受损等症状，提高日常生活功能-2。

多位专家强调，转化治疗的成功离不开多学科综合诊疗（MDT）模式。由肝胆外科、介入科、肿瘤内科、放疗科等专家组成的MDT团队，对患者进行全面评估，共同制定个体化治疗方案-4。

“抄病友作业”式的治疗不可取，只有量身定制的方案，才能在延长生存期的同时保障生活质量-4。

05 医患携手，共迎希望

面对晚期肝癌，患者应打破传统认知局限，树立治疗信心，积极配合医生制定的科学方案-4。

TALENTOP研究作为一项由中国学者原创设计的III期随机对照试验，正在评估晚期肝癌患者围术期治疗的安全性和有效性，为转化治疗的标准化推广提供循证依据-8。

该研究的中期结果显示，靶免联合方案用于肝癌切除围手术期治疗安全可耐受-8。

曾永毅教授指出：“TALENTOP研究不仅为中国临床提供了依据，更是用我们高质量的研究数据，为全球肝癌的转化治疗模式贡献一份中国答案。”-8

西安交通大学第一附属医院肝胆外科团队凭借多年深耕，已为近两千例中晚期肝胆肿瘤患者制定个体化转化治疗方案，约40%的患者通过转化治疗，成功获得手术机会-7。

在医学发展日新月异的今天，即使确诊时已属晚期，也不要轻易放弃。积极配合医生治疗，抓住转化治疗带来的手术契机，生命之花依然可能重新绽放。