晚期卵巢癌通常指癌细胞已扩散到腹腔、盆腔外其他器官或远处转移的III期和IV期。虽然彻底治愈难度极大，但通过积极的综合治疗，仍能有效控制病情、缓解症状、延长生存期并提高生活质量。治疗方案强调个体化和多学科协作。

一、初始治疗：手术与化疗的黄金搭档

晚期卵巢癌的初始治疗核心是**"肿瘤细胞减灭术"联合术后辅助化疗**。

手术治疗的目标是尽可能切除所有可见的肿瘤病灶，包括原发灶和转移灶。理想的手术结果是"无肉眼残留病灶"。这能显著改善患者的预后。手术范围通常包括子宫、双侧附件、大网膜、盆腔淋巴结等。对于无法一次切除干净的患者，医生可能会先进行几个周期的化疗（称为"新辅助化疗"），待肿瘤缩小后再进行手术。

术后辅助化疗是晚期卵巢癌治疗的基石。标准方案是紫杉醇联合卡铂，通常进行6-8个周期。化疗能杀灭手术无法清除的微小残留癌细胞，控制疾病进展。近年来，腹腔化疗也用于部分患者，通过将药物直接注入腹腔，提高肿瘤局部的药物浓度，增强疗效。

二、复发后的治疗：个体化选择

卵巢癌复发率较高，复发后的治疗方案需根据患者具体情况制定。

化疗仍是复发治疗的主要手段。医生会根据前次化疗的方案、疗效和无复发间隔时间，选择不同的化疗药物或方案。例如，对于铂类药物敏感的复发患者，可能再次使用铂类联合方案；而对于耐药患者，则需更换为非铂类药物。

三、靶向治疗：精准治疗的新突破

靶向治疗为晚期卵巢癌患者带来了新希望，尤其在维持治疗和复发治疗中发挥重要作用。

• 抗血管生成药物：如贝伐珠单抗，可通过抑制肿瘤血管生成，"饿死"肿瘤细胞。它常与化疗联合使用，或在化疗后作为维持治疗，延缓疾病进展。

• PARP抑制剂：这是近年来的重大突破，尤其适用于携带BRCA1/2基因突变的患者。如奥拉帕利、尼拉帕利等药物，可有效杀灭癌细胞，显著延长患者的无进展生存期，已成为部分晚期患者的标准治疗选择。

四、支持治疗与姑息治疗：提升生活质量的关键

对于晚期患者，支持治疗和姑息治疗贯穿于整个治疗过程。其目的是预防和减轻患者的痛苦，改善生活质量。

主要包括：

• 疼痛管理：通过药物等手段有效控制癌痛。

• 营养支持：帮助患者维持良好的营养状态，增强身体抵抗力。

• 心理关怀：关注患者的心理状态，提供必要的心理疏导和情感支持。

总结

晚期卵巢癌的治疗是一个长期且复杂的过程，需要多学科团队的密切协作。治疗以手术和化疗为基础，靶向治疗等新型疗法的应用显著改善了患者的生存。患者和家属应与医疗团队保持密切沟通，共同制定最适合的个体化治疗方案，并重视生活质量的维护。