当影像学检查发现体内可疑肿块时，一个关键问题随之而来：这个肿块是良性还是恶性？此时，穿刺活检技术便扮演着“终极裁判”的角色，它为临床医生提供确凿的病理证据，成为制定后续治疗方案的决定性依据。

什么是穿刺活检？

穿刺活检是一种微创诊断技术，医生在影像设备（如超声、CT）的引导下，将一根特制的穿刺针精确刺入体内可疑病灶，获取少量组织或细胞标本，然后送往病理科进行显微镜下分析。这个过程就像是派出一个“侦察兵”，从敌方阵地（肿瘤组织）获取最关键的“情报”（细胞样本）。

为何必须进行穿刺活检？

在癌症诊断的完整链条中，穿刺活检具有不可替代的核心价值：

1. 明确病理诊断

影像学检查可以“看到”肿块的存在，但无法“分辨”其良恶性。只有通过活检获取组织，经过病理医生的专业判断，才能最终确诊是否为癌症。这是诊断的“金标准”。

2. 确定癌症类型与分级

癌症是一个极其复杂的疾病家族，包含上百种类型，如腺癌、鳞癌、肉瘤等，每种类型的生物学行为和治疗方法截然不同。活检可以精确鉴定癌症的“品种”，同时评估其恶性程度（分级），为个体化治疗奠定基础。

3. 获取基因检测标本

现代肿瘤学已进入“精准医疗”时代。靶向治疗和免疫治疗都需要检测肿瘤组织中的特定基因突变或生物标志物（如EGFR、PD-L1）。活检获取的组织是进行这些高科技检测的必备材料。

4. 指导临床治疗决策

活检结果直接决定着治疗方向。是立即手术，还是先进行新辅助化疗？是否适合使用靶向药物？所有这些关键决策都依赖于活检提供的精确信息。

常见的穿刺活检方式

根据穿刺针的类型和获取标本的差异，主要分为：

· 细针穿刺：使用较细的针头，吸取细胞进行细胞学检查。操作简便，创伤小，但有时可能因细胞量不足而难以诊断。

· 核心针穿刺：使用带凹槽的特制穿刺针，能够获取细条状的组织标本。这种方法获得的材料更丰富，不仅能判断良恶性，还能进行病理分型和基因检测，是目前的主流方式。

· 真空辅助旋切活检：主要用于乳腺等部位，可一次性获取较多组织，诊断准确率更高。

穿刺活检的安全考量

许多患者担心穿刺会导致癌细胞扩散，这或许是关于活检最大的认识误区。事实上，大量临床研究证实，规范的穿刺操作导致针道转移的风险极低，通常低于1%。与活检为治疗决策带来的巨大获益相比，这个风险是微不足道的。医生会采取一系列措施最大限度降低风险，包括：

· 选择最安全的穿刺路径

· 确保一次穿刺成功

· 对某些情况下的穿刺通道进行预防性处理

穿刺活检的实际过程

一次标准的穿刺活检通常包括以下步骤：

1. 术前评估：医生会全面了解患者的身体状况、凝血功能，并通过影像资料确定最佳穿刺路径。

2. 体位准备与消毒：根据穿刺部位摆放合适体位，并进行严格的皮肤消毒。

3. 局部麻醉：在穿刺点注射局部麻醉药，整个过程患者保持清醒，但不会感到疼痛。

4. 影像引导与穿刺：在超声或CT的实时监控下，医生将穿刺针精确送达目标病灶。

5. 组织取样：快速获取所需组织标本，通常可听到轻微的“咔哒”声。

6. 术后处理：穿刺点按压止血，包扎后送往恢复区观察。

整个操作过程通常持续30-60分钟，术后一般观察2-4小时即可回家。

结语

穿刺活检是现代医学精准诊断癌症的基石。它用微创的方式，为医生和患者提供了最关键的诊断信息，使后续的治疗有的放矢。当医生建议进行穿刺活检时，请理解这是通往精准、有效治疗的必经之路。相信专业的医疗团队，积极配合完成这项检查，就是为战胜疾病迈出的最坚实一步。