肝癌（以肝细胞癌为主）起病隐匿、进展较快，治疗需遵循“早发现、早干预、个体化”原则，结合肿瘤分期、肝功能状况、患者身体基础条件，制定涵盖手术、局部消融、介入治疗、靶向治疗、免疫治疗的综合方案，同时重视肝功能保护，为患者争取最佳预后。

手术治疗是早期肝癌的根治性手段，核心目标是完整切除肿瘤并保留足够肝功能。对于肿瘤直径≤5厘米、肝功能Child-Pugh A级或B级的早期患者，优先选择肝癌根治术，包括开腹手术与腹腔镜微创手术，后者创伤小、术后恢复快，能减少感染、出血等并发症风险；若患者肿瘤较小（≤3厘米）、位置特殊不宜手术，或身体虚弱无法耐受手术，可选择肝移植术，既切除肿瘤又替换病变肝脏，为部分患者提供根治机会。术后需密切监测肝功能（如转氨酶、胆红素）与凝血功能，避免饮酒、使用肝损伤药物，同时通过清淡饮食、规律休息促进肝脏修复，降低复发风险。

局部消融与介入治疗是中期肝癌的核心治疗手段，聚焦局部病灶控制。局部消融治疗（如射频消融、微波消融）通过物理能量破坏肿瘤组织，适用于肿瘤直径≤3厘米、数量≤3个的患者，或作为术后残留病灶的补充治疗，具有微创、恢复快的优势，术后需注意穿刺部位护理，预防出血与感染。经导管动脉化疗栓塞（TACE）是中期肝癌的首选介入方案，通过导管将化疗药物与栓塞剂注入肿瘤供血动脉，阻断肿瘤血供并局部释放药物，抑制肿瘤生长，适用于肿瘤较大、无法手术切除的患者。TACE术后可能出现“栓塞后综合征”，表现为发热、腹痛、恶心，需通过物理降温、止痛止吐药物缓解，同时监测肝功能变化，避免肝功能衰竭。

靶向治疗与免疫治疗为晚期肝癌提供新选择，助力延长生存期。靶向治疗适用于晚期肝癌或伴有远处转移的患者，常用药物为索拉非尼、仑伐替尼等，通过抑制肿瘤血管生成与细胞增殖发挥作用，需长期服用，期间可能出现手足皮肤反应、高血压、腹泻等副作用，需定期监测血压与肝肾功能，对症调整用药剂量。免疫治疗通过激活患者自身免疫系统攻击肿瘤细胞，常用药物包括PD-1抑制剂（如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗），可单药使用或与靶向药物联合，适用于靶向治疗耐药或不耐受的患者，可能出现皮疹、甲状腺功能异常等免疫相关副作用，需及时识别并处理，避免严重并发症。

肝功能保护贯穿肝癌治疗全程，是保障治疗安全的基础。无论选择何种治疗方式，均需严格评估肝功能，避免治疗加重肝脏损伤；日常需避免饮酒、熬夜，减少高脂、高糖食物摄入，选择易消化的优质蛋白（如鸡蛋、鱼肉）与新鲜蔬果，补充营养的同时减轻肝脏负担；若伴有肝硬化、肝炎，需积极治疗基础肝病（如抗病毒治疗乙肝、丙肝），定期复查肝功能与肝脏影像学，及时发现并处理肝腹水、食管胃底静脉曲张等并发症。

总之，肝癌治疗需兼顾“病灶控制”与“肝功能保护”，通过多学科协作制定个体化方案，结合手术、局部消融、介入、靶向、免疫治疗的协同应用，同时做好肝功能管理与副作用防控，才能有效延长患者生存期、提升生活质量。