胰腺癌是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤,其发病率在全球范围内呈持续上升趋势,且由于早期症状隐匿、诊断困难,绝大多数患者在确诊时已属晚期,导致其死亡率几乎与发病率持平,五年生存率长期低于10%,被称为“癌中之王”。
在中国,胰腺癌的发病率在所有恶性肿瘤中位居第十,死亡率则高居第六。根据国家癌症中心发布的肿瘤登记数据,2015年全国新发胰腺癌病例约为9.5万例,同年因胰腺癌死亡的人数达8.5万,男女发病率存在差异,男性高于女性,城市地区的发病率和死亡率普遍高于农村。这一疾病的发病率随年龄增长而显著上升,44岁以前处于较低水平,45岁后迅速攀升,80岁以上人群达到发病高峰。地区分布上,东部经济发达地区的发病率高于中西部,可能与生活方式、饮食结构及医疗检测水平有关。
从时间趋势来看,中国胰腺癌的标化发病率在2006年至2016年间总体呈上升态势。2009年之前略有下降,之后开始持续上升,2011年达到一个小高峰,发病率约为每10万人4.60例。这一变化趋势提示,随着社会经济发展和人口老龄化加剧,胰腺癌的疾病负担正在不断加重。
全球范围内,胰腺癌的发病率同样呈现上升态势。1990年全球每10万人中约有3.90人患病,到2021年这一数字已上升至6.44人。按社会人口指数(SDI)划分,高SDI国家的发病率增长尤为显著,从1990年的每10万人11.09例上升至2021年的19.85例,而低SDI国家的增长相对缓慢。这一差异表明,生活方式、环境因素和医疗条件在胰腺癌的发生中起着重要作用。
胰腺癌的发病率与年龄密切相关。25至50岁人群发病率较低,每10万人中不足10例;但50岁以后,发病率迅速上升,80岁以上人群的发病率超过每10万人50例。此外,男性患病风险普遍高于女性,这一性别差异在全球范围内普遍存在。
尽管胰腺癌的发病率相对较低,仅占全部恶性肿瘤的2%至3%,但其极高的致死率使其成为公共卫生的重要挑战。由于早期缺乏特异性症状,缺乏有效的筛查手段,超过85%的患者在确诊时已无法手术切除,术后复发率也高达70%至80%。因此,胰腺癌的防治重点在于高危人群的早期识别和干预,包括加强对慢性胰腺炎、糖尿病、吸烟、肥胖等危险因素的管理。
综上所述,胰腺癌是一种发病率虽不高但危害极大的恶性肿瘤,其发病率在中国和全球均呈上升趋势,尤其在老年人群中更为常见。面对这一严峻形势,亟需加强流行病学研究,推动早期诊断技术的进步,并提高公众对胰腺癌风险因素的认知,以实现早预防、早发现、早治疗的目标。
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