肝癌被称为"沉默的杀手"，早期往往没有明显症状，一旦出现肝区疼痛、消瘦、黄疸等症状时，多已进展至中晚期，错过最佳治疗时机。数据显示：早期肝癌五年生存率可达70%以上，而晚期仅为10%20%。幸运的是，通过两项简单有效的检查，完全有可能在肝癌尚处萌芽状态时就及时发现它。

一、为什么肝癌需要早期筛查？

肝脏具有强大的代偿功能，即使部分肝细胞受损，其余细胞仍能维持正常生理功能。这使得：早期肝癌症状隐匿，极易被忽视,肝癌进展迅速，从早期到晚期可能仅需数月,我国肝癌患者确诊时中晚期比例高达70%

特别是高危人群，定期筛查是提高生存率的关键。

二、两个关键检查：超声+AFP

1.腹部超声检查：无创的"肝脏透视眼"

检查原理：利用超声波回声成像，显示肝脏形态和内部结构

优势特点：

无辐射、无创伤、可重复进行

可发现1cm以上的肝脏占位病变

检查时间短

价格低廉

能发现什么：

早期肝癌（典型表现为"快进快出"的增强信号）

肝硬化结节

肝血管瘤等良性病变

注意事项：

需空腹检查（避免肠道气体干扰）

结合血流动力学观察（彩色多普勒）

2.甲胎蛋白（AFP）检测：肝癌的"血清哨兵"

生物学特性：

一种糖蛋白，正常成人血清中含量极低

肝癌细胞可重新获得分泌AFP的能力

临床价值：

早期诊断：可在影像学改变前出现异常

疗效评估：治疗后AFP水平下降表明治疗有效

复发监测：AFP再次升高提示可能复发

解读标准：

正常值：<20μg/L

可疑：200400μg/L

高度可疑：>400μg/L

注意事项：

需动态观察（单次升高不一定确诊）

结合异常凝血酶原（PIVKAⅡ）提高准确性

三、高危人群：更需要定期检查

符合以下任一条件者，建议每6个月进行一次超声+AFP检查：

主要危险因素：

乙肝病毒携带者（我国80%肝癌与乙肝相关）

肝硬化患者（任何病因）

丙型肝炎病毒感染

长期酗酒（酒精性肝病）

次要危险因素：

非酒精性脂肪性肝病

肝癌家族史（一级亲属）

长期食用黄曲霉素污染食物

2型糖尿病合并肝病

四、筛查频率和流程

标准方案：

高危人群：每6个月检查1次

极高危人群（如肝硬化）：每36个月检查1次

发现异常：缩短间隔至每3个月或立即进一步检查

检查流程：

1.空腹抽血检测AFP

2.进行腹部超声检查

3.医生综合评估结果

4.异常者进一步行增强CT/MRI检查

五、异常结果怎么办？

超声异常+AFP正常：

<1cm结节：3个月后复查

≥1cm结节：行增强MRI或CT检查

超声正常+AFP升高：

排除妊娠、活动性肝病等

行增强影像学检查

每月复查AFP动态变化

两者均异常：

高度怀疑肝癌

立即进行增强CT/MRI确诊

必要时肝穿刺活检

六、现代技术提高早诊率

超声新技术：

超声造影：明显提高小肝癌检出率

弹性成像：评估肝纤维化程度

液体活检：

ctDNA检测：发现微量肿瘤DNA

外泌体检测：极具潜力的新方法

七、预防比筛查更重要

在定期检查的同时，更应注重：

抗病毒治疗（乙肝/丙肝患者）

戒酒

控制体重（预防脂肪肝）

不吃霉变食物

接种乙肝疫苗

结语

腹部超声和甲胎蛋白检测这两个简单、经济的检查，是发现早期肝癌的最有效手段。特别是肝癌高危人群，坚持每6个月进行一次这两项检查，完全有可能在肝癌可治愈阶段就发现它。记住：早期肝癌治疗后五年生存率可达70%以上，这个数字足以成为我们定期检查的动力。