口腔癌患者日常口腔清洁与科学治疗的详尽指南，旨在为患者及其家属提供全面、实用的护理和支持信息。

口腔癌患者全方位指南：科学治疗与精细化口腔护理

口腔癌的诊断无疑会给患者带来巨大的身心挑战。其治疗（包括手术、放疗和化疗）在 targeting 癌细胞的同时，也会对口腔健康造成显著影响，如黏膜炎、口干、味觉改变、张口困难等。因此， 科学规范的治疗与 meticulous（一丝不苟的）的口腔护理 不仅关乎生活质量，更直接影响治疗的顺利进行、并发症的预防以及远期康复效果。这两者必须紧密结合，贯穿于治疗前、中、后的全过程。

第一部分：科学治疗——遵循多学科诊疗（MDT）之路

现代口腔癌治疗强调个性化与综合性，绝非单一科室可以完成。患者应寻求包含 口腔颌面外科、肿瘤内科、放疗科、影像科、病理科、营养科及康复科 在内的多学科团队（MDT）进行诊疗。

1. 治疗前：充分的准备与评估

口腔基础病治疗： 在开始抗癌治疗（尤其是放疗）前，必须进行全面的口腔检查。处理所有潜在感染源，如 拔除无法保留的残根残冠、治疗牙周病、填补龋齿 。这是预防放射性骨坏死等严重并发症的关键一步。

牙周清洁： 进行彻底的洁治（洗牙），确保口腔环境处于最佳状态。

康复预演： 对于预计术后会出现张口或言语困难的患者，可提前咨询康复师，进行一些初步的功能训练。

2. 治疗中：积极应对副作用，保障治疗完成

手术治疗： 是早期口腔癌的首选方式。目标是完整切除肿瘤，同时尽可能进行组织瓣修复，保留外观和功能。

放射治疗（放疗）： 是重要的辅助或根治性手段。其最常见且痛苦的副作用是 放射性口腔黏膜炎 ，表现为黏膜红肿、溃烂、疼痛。

化学治疗（化疗）/靶向治疗： 可引起全身免疫力下降，加重口腔黏膜炎，并增加感染风险。

治疗中的核心： 与医疗团队保持密切沟通，及时汇报任何不适，以便他们能采取有效的对症支持措施（如止痛、营养支持）。

3. 治疗后：长期的随访与功能康复

定期复查： 严格遵循医嘱进行复查（如临床检查、影像学检查），这是监测复发、确保长期健康的关键。

功能康复：

张口训练： 对于放疗后患者，使用 张口器 进行循序渐进的训练，是防止颞下颌关节强直和肌肉纤维化的唯一有效方法。

言语治疗： 若手术影响语言功能，需寻求言语治疗师的帮助，进行针对性训练。

吞咽康复： 学习安全的吞咽技巧和进行相关肌肉训练，改善进食能力。

心理与社会支持： 积极面对外貌和功能的变化，寻求家人、朋友、病友团体的支持，必要时接受心理咨询。

第二部分：日常口腔清洁——构筑健康的防线

精细化的口腔护理是减轻治疗副作用、预防感染、提升生活质量的重中之重。

1. 清洁工具的选择：

牙刷： 使用 超软毛 的小头牙刷，避免损伤脆弱的黏膜。电动牙刷或水牙线需经医生同意后谨慎使用。若口腔溃疡严重，可暂时改用 口腔海绵棒 或 纱布指套 蘸取漱口水轻轻擦拭。

牙膏： 选择 不含十二烷基硫酸钠（SLS） 的温和牙膏，因为SLS可能刺激口腔溃疡。也可使用小苏打溶液（一杯温水+1/4茶匙小苏打）代替。

牙线： 在血小板计数安全、口腔溃疡不严重的情况下，可非常轻柔地使用牙线。水牙线（冲牙器）在最低压力档位下可能是更温和的选择，但需咨询医生。

2. 清洁流程与频率：

频率： 每天至少 2-4次 ，尤其是每次进食后。

方法：

1. 温水漱口： 先轻轻漱口，去除大块食物残渣。

2. 轻柔刷牙： 用小头软毛牙刷，以温和的划圈方式清洁牙齿的每一个面，特别注意牙龈缘的清洁。动作一定要轻，即使出血也要继续，但需减轻力度。

3. 清洁舌面： 可用软毛牙刷或专门的舌苔刷轻轻清洁舌背。

4. 冲洗： 用温水或医生推荐的漱口水彻底漱干净。

义齿护理： 治疗期间及恢复期，如非必要，应尽量避免佩戴义齿。如需佩戴，每次进食后都要取出并彻底清洁，每天用专用泡腾片清洗消毒。口腔黏膜溃烂时绝对不可佩戴。

3. 漱口水的科学使用：

saline solution (生理盐水/小苏打水)： 1茶匙盐 + 1茶匙小苏打 + 1升温开水 。这是最安全、温和、有效的漱口水，可用于日常清洁和湿润口腔， 强烈推荐 。

医生处方漱口水： 如含 氯己定 的漱口水，用于控制菌斑和感染。但需注意可能引起味觉改变和牙齿着色。避免与牙膏同时使用，需间隔至少30分钟。

避免使用： 含 酒精 的商用漱口水，因其会严重刺激黏膜，加重口干和疼痛。

4. 应对特定症状的护理策略：

口干（ Xerostomia）：

少量多次饮水 ，随身携带水杯。

使用 人工唾液 或口腔湿润喷雾剂。

咀嚼 无糖口香糖 或含 无糖硬糖 （推荐酸味，可刺激唾液分泌）。

房间内使用加湿器，尤其是夜间。

口腔黏膜炎/疼痛：

坚持用温和的盐苏打水漱口。

使用医生处方的 止痛漱口水 （如含利多卡因）或在进食前喷涂表面麻醉剂。

避免辛辣、酸性、过硬、过烫的食物。

味觉改变：

尝试用不同的调味品（如香草、香料、柠檬汁、糖醋汁）来增加食物风味。

多吃室温或冷藏的食物，比热食气味小，更容易接受。

张口困难：

坚持每日多次、循序渐进的张口训练 ，使用阶梯状张口器，这是维持功能的关键。

结语：医患携手，共克时艰

面对口腔癌，患者不再是 passive 的接受者，而是主动的参与者。 科学治疗是战胜疾病的利刃，而精细化的日常口腔护理则是保护这把利刃、确保其发挥最大效能的盾牌。 这是一场需要耐心、毅力和细节管理的持久战。通过紧密依靠多学科医疗团队，严格执行口腔护理方案，积极进行功能康复，患者完全能够有效管理治疗副作用，最大程度地保留功能，提高生活质量，并最终赢得这场战役的胜利。