胰腺癌因早期诊断难、进展快、预后差，被称为“癌中之王”，我国每年新发病例超12万，死亡病例超11万，5年生存率不足10%，多数患者确诊后生存期仅6-12个月。这一严峻现状的核心原因在于，胰腺位于腹腔深处，早期肿瘤难以被察觉，且胰腺癌生物学特性凶险，易侵犯周围血管、神经，还可能早期发生转移。但“癌中之王”并非完全无迹可寻，关注高危人群和早期信号，结合精准筛查，能为治疗争取宝贵时间。

胰腺癌的高危人群特征非常明确，主要包括六大类：年龄50岁以上，胰腺癌发病率随年龄增长显著升高，70-80岁是高发年龄段；有胰腺癌家族史，若一级亲属（父母、兄弟姐妹、子女）患胰腺癌，本人患病风险增加3-5倍，若有2位以上亲属患病，风险可升高至10倍以上；新发糖尿病患者，尤其是无肥胖、无糖尿病家族史的40岁以上人群，糖尿病可能是胰腺癌的早期信号或危险因素，约10%-15%的胰腺癌患者确诊前会出现血糖异常；慢性胰腺炎患者，这是胰腺癌的重要癌前病变，长期反复发作的慢性胰腺炎会导致胰腺组织反复损伤、修复，增加癌变风险，患病超过10年的患者，每年胰腺癌发生率约1%；胆道疾病患者，如胆结石、胆管炎患者，胆道与胰腺通过胰管相通，胆道炎症可能蔓延至胰腺，诱发胰腺损伤；长期吸烟、饮酒、高脂饮食人群，吸烟是胰腺癌明确的危险因素，吸烟者患病风险是不吸烟者的2-3倍，长期大量饮酒（每天酒精摄入量超40克）和高脂饮食会加重胰腺负担，增加癌变风险。

胰腺癌早期症状隐蔽，但并非完全没有线索，这些“非典型信号”常被误认为是其他疾病：上腹部隐痛或胀痛，是最常见的早期症状，疼痛位置不固定，多为间歇性，有时会向腰背部放射，易被误诊为“胃病”“腰肌劳损”，与胃病疼痛不同的是，胰腺癌疼痛夜间更明显，弯腰或屈膝时可略微缓解；食欲下降与体重骤降，胰腺是重要的消化器官，分泌的胰液参与食物消化，肿瘤压迫胰管会影响胰液分泌，导致食欲减退、消化不良，多数患者在确诊前1-3个月会出现不明原因的体重下降，降幅常超过10%；黄疸，若肿瘤位于胰腺头部，可能压迫胆管，导致胆汁排出受阻，出现皮肤、眼睛发黄（黄疸），尿色加深（呈浓茶色），大便颜色变浅（呈陶土色），这种“无痛性黄疸”是胰头癌的典型信号，出现后需立即就医；新发糖尿病，若突然出现血糖升高，且无明显诱因（如肥胖、饮食不当），降糖药物效果不佳，需警惕胰腺癌可能；乏力、消化不良，部分患者早期仅表现为持续乏力、腹胀、恶心，易被忽视。

胰腺癌的筛查手段需结合高危人群特点选择。普通人群无需常规筛查，高危人群建议每1-2年进行一次“腹部超声+肿瘤标志物（CA19-9、CEA） ”联合筛查：腹部超声可初步观察胰腺形态，发现直径1厘米以上的病灶，虽分辨率有限，但能作为初步筛查手段；CA19-9是胰腺癌最常用的肿瘤标志物，约70%-80%的胰腺癌患者会出现CA19-9升高，正常参考值为0-37 U/ml，若指标明显升高（超过正常上限3倍以上），需进一步检查；CEA（癌胚抗原）可作为辅助指标，单独升高意义不大，与CA19-9联合检测能提高诊断准确性。若超声或肿瘤标志物异常，需进一步做增强CT或磁共振（MRI） ，这是诊断胰腺癌的核心手段，能清晰显示胰腺病灶的大小、位置、是否侵犯周围血管（如门静脉、肠系膜血管），判断肿瘤能否手术切除；对于疑似病例，还可通过超声内镜引导下细针穿刺活检（EUS-FNA） 获取肿瘤组织，明确病理诊断，为后续治疗提供依据。

治疗方面，胰腺癌需根据病情分期制定方案，手术切除是唯一可能治愈的手段，但仅有15%-20%的患者在确诊时具备手术条件。胰十二指肠切除术（Whipple手术） 是治疗胰头癌的经典术式，手术需切除部分胰腺、十二指肠、胆囊、胆管等器官，再进行消化道重建，手术难度大、风险高，需在经验丰富的大型医院开展；若肿瘤位于胰腺体尾部，可选择胰体尾切除术。术后多数患者需进行辅助化疗（如吉西他滨联合白蛋白紫杉醇），降低复发风险。对于无法手术的局部晚期患者，可采用“化疗+放疗”的综合方案，控制肿瘤进展，缓解疼痛等症状；晚期患者（已发生转移）以化疗为主，近年来靶向治疗（如厄洛替尼联合吉西他滨）、免疫治疗（如PD-1抑制剂）也在部分患者中显示出疗效，能延长生存期、改善生活质量。

预防胰腺癌，需从生活方式入手切断危险因素：坚决戒烟，吸烟是唯一可明确避免的胰腺癌危险因素，戒烟后5年，胰腺癌风险可降至接近不吸烟者水平；控制饮酒，避免长期大量饮酒，男性每天酒精摄入量不超过25克，女性不超过15克，已有胆道或胰腺疾病者需严格戒酒；调整饮食，减少高脂、高糖、高盐食物摄入，少吃加工肉制品（如香肠、培根），多吃新鲜蔬菜（如西兰花、菠菜）、水果（如苹果、橙子）和全谷物，增加膳食纤维摄入；控制体重与血糖，避免肥胖，通过规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）维持健康体重，糖尿病患者需严格控制血糖，定期监测胰腺功能；积极治疗基础疾病，慢性胰腺炎、胆结石患者需在医生指导下规范治疗，减少胰腺损伤。

尽管胰腺癌凶险，但随着诊疗技术的进步，“癌中之王”的治疗已不再是“无药可医”。对于高危人群，关键在于“早识别、早筛查”，一旦出现疑似症状，及时到胰腺专科就诊；对于患者，规范治疗、保持良好心态，仍能提高生存质量、延长生存期。