一旦确诊肺癌,患者和家属最关心的问题就是:“该怎么治?”如今,肺癌治疗已进入“精准医疗”和“个体化医疗”时代,治疗手段远不止于传统的手术、放化疗。医生会根据肺癌的类型、分期、基因突变状态以及患者的身体状况,制定多学科综合治疗方案。
1. 外科手术 手术是早期非小细胞肺癌(NSCLC)患者的首选和根治性手段。目标是完整切除肿瘤及清扫附近淋巴结。如今微创手术(如胸腔镜、机器人辅助手术)已成为主流,创伤小、疼痛轻、恢复快。
2. 放射治疗(放疗) 利用高能量射线精准聚焦肿瘤,杀死癌细胞。对于无法手术的早期患者,立体定向体部放疗(SBRT)可达近似手术的效果。放疗更多用于局部晚期患者的综合治疗,以及缓解晚期患者骨转移疼痛、脑转移等症状。
3. 化学治疗(化疗) 通过细胞毒性药物杀死快速增殖的癌细胞,仍是治疗基石之一。尤其对于小细胞肺癌(SCLC)和晚期NSCLC,化疗可缩小肿瘤、控制病情。但因其“好坏通杀”,副作用较大,如脱发、恶心、骨髓抑制等。
4. 靶向治疗 这是肺癌治疗领域的重大突破。通过对肿瘤组织进行基因检测,若发现如EGFR、ALK、ROS1等特定“驱动基因”突变,即可使用相应的靶向药物。这些药物像“精确制导导弹”,特异性作用于癌细胞的靶点,抑制其生长,疗效好且副作用远小于化疗。但耐药性问题不可避免,需要持续研发新一代药物。
5. 免疫治疗 另一项革命性进展。其原理不是直接攻击癌细胞,而是通过PD-1/PD-L1抑制剂等药物,解除癌细胞对人体免疫系统(T细胞)的“刹车”,让自身的免疫细胞重新识别并攻击癌细胞。对于部分晚期患者,免疫治疗带来了长期生存的可能。
6. 抗血管生成治疗 通过抑制肿瘤新生血管的形成,“饿死”肿瘤。通常与化疗或靶向治疗联用,增强疗效。
结论 肺癌治疗已不再是一刀切或孤军奋战。它是一个由胸外科、肿瘤内科、放疗科、病理科、影像科等多学科团队(MDT)共同协作的过程。患者手中的“武器”越来越多,生存期和生活质量也得到了显著提升。积极与医生沟通,进行必要的基因检测,了解所有可选方案,是迈向成功治疗的第一步。
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