结直肠癌（包括结肠癌和直肠癌）是我国发病率第三的恶性肿瘤，每年新发病例超56万，死亡病例超28万，且呈现明显的年轻化趋势——30岁以下患者占比已从10年前的1.2%升至现在的2.8%，25-35岁的年轻患者接诊量逐年增加。更值得关注的是，结直肠癌是典型的“懒癌”，从癌前病变（结肠息肉、腺瘤）发展到浸润性癌症，通常需要5-10年的漫长过程，这意味着只要在这段时间内及时发现并干预，就能有效阻断癌变，甚至实现“可防可治”。

结直肠癌早期症状与肠炎、痔疮等常见肠道疾病高度相似，这也是很多患者延误治疗的主要原因。最容易被混淆的症状是便血——直肠癌患者的便血多为鲜红色，常附着在大便表面或滴血，容易被误认为是痔疮出血；而结肠癌患者的便血多为暗红色，常与大便混合，呈现“果酱样”大便，又容易被当作肠炎或痢疾。除了便血，排便习惯改变也是重要信号，比如原本规律的排便突然变得频繁腹泻，或腹泻与便秘交替出现，排便后仍有“排便不尽感”；大便形状也可能发生改变，如大便变细、变扁，或表面出现凹槽、压痕，这些都是肿瘤占据肠腔空间、挤压大便所致。此外，部分患者还会出现腹部隐痛或胀痛（位置不固定，多为间歇性）、不明原因的贫血（头晕、乏力、面色苍白）、体重在短期内下降5公斤以上等症状，出现这些情况时，即使年龄较轻，也应及时做肠道检查。

很多人对结直肠癌筛查存在恐惧，尤其是害怕肠镜检查的痛苦和尴尬，宁愿选择粪便潜血试验等“无创检查”，但实际上肠镜检查是诊断结直肠癌的“金标准”，也是唯一能同时实现“检查+治疗”的手段。肠镜能通过高清镜头直接观察整个大肠黏膜，不仅能发现直径1毫米的微小息肉，还能在检查过程中直接切除息肉，避免息肉进一步发展为癌症。目前无痛肠镜技术已非常普及，检查前会通过静脉注射麻醉药物，患者在睡眠状态下完成检查，全程无痛苦、无不适，检查时间仅10-20分钟，术后1-2小时即可恢复正常饮食和活动，完全无需担心“痛苦”或“尴尬”。

根据《中国结直肠癌筛查与早诊早治指南》建议，不同人群的筛查策略不同：普通人群应从45岁开始筛查，每5-10年做1次肠镜检查；如果肠镜检查发现息肉，需根据息肉类型调整复查频率——管状腺瘤患者需每1-3年复查1次肠镜，绒毛状腺瘤或多发腺瘤患者需每6-12个月复查1次；对于有结直肠癌家族史的人群（一级亲属患结直肠癌或腺瘤），建议提前至40岁开始筛查，每3-5年做1次肠镜；患有慢性溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病的患者，患病超过8年者需每年做1次肠镜检查。此外，粪便潜血试验可作为初步筛查手段，建议每年做1次，若结果为阳性，需进一步做肠镜检查明确诊断。

结直肠癌的发生与饮食习惯、生活方式密切相关，被称为“吃出来的癌症”。长期高油、高脂、低纤维饮食是主要诱因——过多的脂肪在肠道内会分解产生致癌物质，而膳食纤维不足会导致肠道蠕动减慢，粪便在肠道内停留时间延长，致癌物质与肠黏膜接触时间增加，加速黏膜癌变。此外，久坐不动、缺乏运动、吸烟饮酒、肥胖、长期熬夜等不良生活习惯，也会显著增加结直肠癌风险。

预防结直肠癌，首先要调整饮食结构：每天保证摄入25-30克膳食纤维，多吃全谷物（燕麦、糙米、玉米）、新鲜蔬菜（菠菜、芹菜、西兰花）和水果（苹果、香蕉、猕猴桃），膳食纤维能促进肠道蠕动，减少致癌物质吸收；减少红肉（猪、牛、羊肉）和加工肉制品（香肠、培根、火腿）的摄入，世界卫生组织已将加工肉制品列为“1类致癌物”，建议每周红肉摄入量不超过500克；烹饪方式以蒸、煮、炖、凉拌为主，避免油炸、烧烤、腌制，减少食物中的致癌物质产生。其次要保持规律运动，每周至少进行3次中等强度运动，每次30分钟以上，如快走、慢跑、游泳、瑜伽等，运动能促进肠道蠕动，改善肠道菌群平衡，降低癌症风险。此外，要养成良好的排便习惯，每天固定时间排便，避免长期憋便；控制体重，避免肥胖，男性腰围建议控制在90厘米以下，女性控制在85厘米以下；戒烟限酒，避免长期饮用烈性酒。

对于已确诊的结直肠癌患者，也无需过度绝望。早期结直肠癌（Ⅰ期）通过手术治疗，5年生存率可达90%以上；中期患者（Ⅱ-Ⅲ期）采用“手术+辅助化疗/放疗”的综合方案，5年生存率约60%-80%；即使是晚期患者（Ⅳ期），通过化疗、靶向治疗、免疫治疗等手段，也能有效控制病情，延长生存期，部分患者甚至能实现“带瘤生存”超过5年。记住，结直肠癌的防控关键在于“早筛查、早干预”，45岁后及时做肠镜检查，养成健康的饮食和生活习惯，就能远离这一“隐形杀手”。