癌症诊断后，医生首先会确定癌症的分期，这是制定治疗方案和预测预后的关键依据。癌症分期不仅反映了肿瘤的大小和扩散程度，更与患者的生存率密切相关。了解癌症分期及其对生存率的影响，有助于患者和家人更科学地面对疾病。

一、癌症分期系统：TNM系统

目前国际通用的是TNM分期系统，由国际抗癌联盟（UICC）和美国癌症联合委员会（AJCC）制定：

T（Tumor）：表示原发肿瘤的大小和侵犯范围，分为T1-T4，数字越大表示肿瘤越大或侵犯越深。

N（Node）：表示区域淋巴结转移情况，N0表示无转移，N1-N3表示转移程度加重。

M（Metastasis）：表示远处转移，M0表示无转移，M1表示有转移。

根据TNM组合，癌症一般分为0期、I期、II期、III期和IV期。0期称为原位癌，IV期则是晚期（转移性）癌症。

二、各分期的特点及生存率差异

癌症生存率通常用“5年相对生存率”表示，指确诊后存活5年以上的患者比例（已排除其他死因影响）。以下以常见癌症为例，说明分期与生存率的关联（数据基于美国SEER数据库及中国国家癌症中心统计）：

1. 早期癌症（0期、I期、II期）

特点：肿瘤局限于原发器官或局部区域，未发生远处转移。

生存率：

0期（原位癌）：接近100%可治愈，如宫颈原位癌、乳腺导管原位癌。

I期：肿瘤较小且未扩散，5年生存率通常较高（如肺癌I期约为60%-80%，结肠癌I期约为90%）。

II期：肿瘤较大或侵犯邻近组织，但无远处转移，生存率较I期有所下降（如乳腺癌II期约为80%-90%，胃癌II期约为40%-60%）。

2. 局部晚期癌症（III期）

特点：肿瘤侵犯周围组织或区域淋巴结广泛转移，但尚未发生远处转移。

生存率：治疗难度较大，需综合手术、放化疗等多种手段，5年生存率明显低于早期（如肺癌III期约为15%-30%，肝癌III期约为10%-20%）。

3. 晚期癌症（IV期）

特点：癌细胞已通过血液或淋巴系统扩散至远处器官（如肺、肝、骨、脑）。

生存率：治疗以控制病情、延长生存和提高生活质量为主，5年生存率普遍较低（如胰腺癌IV期仅为3%-5%，乳腺癌IV期约为20%-30%）。但部分癌症即使晚期也有较好疗效，如前列腺癌IV期5年生存率可达70%。

三、为什么分期越晚生存率越低？

肿瘤负荷增加：晚期癌症肿瘤细胞数量多，且异质性强，难以彻底清除。

治疗难度大：手术可能无法完全切除，癌细胞对放化疗易产生耐药性。

并发症风险：转移灶破坏重要器官功能，如肝转移导致肝功能衰竭，骨转移引发病理骨折等。

四、提高生存率的关键：早筛早治

癌症分期的生存率差异凸显了早发现、早诊断、早治疗的重要性：

定期体检：针对高危人群（如家族史、长期吸烟者）推荐低剂量螺旋CT（肺癌）、胃肠镜（消化道癌）、乳腺超声（乳腺癌）等筛查。

关注身体信号：如无故消瘦、长期咳嗽、便血、异常包块等，及时就医。

理性看待分期：即使晚期癌症，随着靶向治疗、免疫治疗等进步，部分患者也可实现长期带瘤生存。

结语

癌症分期是影响生存率的核心因素，但并非绝对命运。早期癌症可通过规范治疗获得治愈机会，晚期癌症也正迎来更多治疗选择。患者应积极配合医生，根据分期制定个体化方案，同时保持信心与希望——癌症治疗的目标不仅是延长生命，更是守护生活的质量。