宫颈癌是女性生殖系统最常见的恶性肿瘤，我国每年新发病例超11万，死亡病例超3.4万，且发病年龄逐渐年轻化，30-40岁患者占比已从10年前的15%升至25%。但与其他癌症不同，宫颈癌是目前唯一明确病因、可通过疫苗预防的癌症，只要做好“HPV疫苗接种+定期筛查”，就能将患病风险降至最低，甚至实现“消除宫颈癌”的目标。

宫颈癌的病因已被明确——高危型人乳头瘤病毒（HPV）持续感染，这是宫颈癌发生的必要条件。HPV病毒是一种常见的性传播病毒，我国成年女性HPV感染率约20%-30%，几乎所有有性生活的女性都可能感染HPV。但并非所有HPV感染都会导致宫颈癌：HPV病毒分为低危型和高危型，低危型（如HPV6、11型）仅会引起尖锐湿疣等良性病变，高危型（如HPV16、18、31、33型）才与宫颈癌密切相关，其中HPV16、18型是“元凶”，导致了我国70%以上的宫颈癌；多数女性感染HPV后，身体免疫系统会在1-2年内自行清除病毒，仅少数人（约10%）会出现HPV持续感染（感染同一高危型HPV超过12个月），长期持续感染会导致宫颈上皮细胞发生异常增生，逐渐发展为癌前病变（宫颈上皮内瘤变CIN），若未及时干预，约5-10年后会进展为宫颈癌。

HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，目前我国上市的HPV疫苗有三种，适用人群和保护范围不同：二价HPV疫苗，可预防HPV16、18型，这两种型别导致了我国70%以上的宫颈癌，适用年龄为9-45岁，接种程序为“0、1、6月”或“0、2、6月”（3剂），9-14岁女性也可选择“0、6月”（2剂），性价比最高；四价HPV疫苗，在二价基础上增加了HPV6、11型，可同时预防宫颈癌和尖锐湿疣，适用年龄为20-45岁，接种程序为“0、2、6月”（3剂）；九价HPV疫苗，可预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，覆盖了90%以上的高危型HPV，适用年龄为16-26岁，接种程序为“0、2、6月”（3剂）。需要注意的是，HPV疫苗最佳接种年龄是9-14岁，此时女性尚未有性生活，接种后产生的抗体滴度高，保护效果最好；即使已有性生活或生育，45岁以下女性接种仍能有效预防未感染过的HPV型别，降低宫颈癌风险；HPV疫苗不能预防所有高危型HPV，即使接种了疫苗，仍需定期做宫颈癌筛查。

宫颈癌筛查是第二道防线，不同年龄段女性需选择合适的筛查方案：21-29岁女性，宫颈细胞尚未完全成熟，HPV感染率高但多为暂时性，建议每3年做一次宫颈液基薄层细胞学检查（TCT） ，无需常规检测HPV；30-65岁女性，是宫颈癌高发年龄段，建议每5年做一次“TCT+HPV联合筛查”（推荐首选），或每3年做一次TCT检查，联合筛查能提高早期病变检出率；65岁以上女性，若过去10年筛查结果均正常（连续2次联合筛查阴性或3次TCT阴性），且无宫颈癌前病变病史，可停止筛查；有宫颈癌前病变病史的女性，需在治疗后每6-12个月复查一次，连续3年正常后，再按普通人群筛查频率进行。TCT检查是通过采集宫颈表面细胞，观察细胞形态是否异常；HPV检测则是检测是否感染高危型HPV，两者结合能互补不足，最大程度避免漏诊。

宫颈癌早期症状不明显，中晚期会出现典型信号：阴道不规则出血，是最常见的症状，表现为性生活后出血、非经期出血或绝经后出血，出血量初期较少，后期可能增多；阴道分泌物异常，分泌物增多，颜色变为白色、血性或脓性，伴有异味（如腥臭味）；下腹部或腰骶部疼痛，肿瘤侵犯周围组织或神经时，会出现持续性疼痛，性生活或排便时疼痛可能加重；晚期症状，若肿瘤侵犯膀胱或直肠，会出现尿频、尿急、便血、血尿等症状，发生远处转移（如肺转移、骨转移）时，会出现咳嗽、咯血、骨痛等。一旦出现上述症状，需立即到妇科就诊，通过阴道镜检查、宫颈活检明确诊断。

治疗方面，宫颈癌需根据病变程度和分期制定方案。对于癌前病变（CIN1-CIN3）：CIN1多数可自行逆转，无需特殊治疗，每6-12个月复查即可；CIN2-CIN3需进行宫颈锥形切除术（通过手术切除部分宫颈组织），术后定期复查，治愈率可达95%以上。对于早期宫颈癌（Ⅰ期）：以手术治疗为主，常用术式包括全子宫切除术（切除子宫及宫颈）或广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（切除子宫、宫颈、部分阴道及盆腔淋巴结），年轻患者若有生育需求，符合条件者可选择保留生育功能的手术（仅切除宫颈及部分宫体），早期宫颈癌术后5年生存率可达90%以上。对于中期宫颈癌（Ⅱ-Ⅲ期）：以放疗为主，结合化疗（同步放化疗），放疗能杀灭局部肿瘤细胞，化疗能增强放疗效果，中期患者5年生存率约60%-70%。对于晚期宫颈癌（Ⅳ期）：以化疗、靶向治疗（如贝伐珠单抗）为主，控制肿瘤进展，缓解症状，延长生存期。

预防宫颈癌，除了接种疫苗和定期筛查，还需注意：保持性生活卫生，避免过早性生活（＜16岁）、多个性伴侣或频繁更换性伴侣，减少HPV感染机会；正确使用安全套，虽不能完全杜绝HPV感染，但能降低感染风险，同时预防其他性病；避免吸烟，吸烟会降低身体免疫力，影响HPV清除，增加宫颈癌风险；增强免疫力，通过规律运动（每周至少150分钟中等强度运动）、均衡饮食（多吃蔬菜、水果、全谷物）、充足睡眠，提高身体清除HPV的能力。

宫颈癌是“可防、可筛、可治”的癌症，只要女性重视疫苗接种和定期筛查，就能有效远离这一健康威胁。记住，宫颈癌的防控没有“捷径”，科学预防、主动筛查，才是守护自身健康的最佳方式。