在女性生殖系统恶性肿瘤中，卵巢癌虽不是发病率最高的，却常被称为“沉默的杀手”。因其早期症状隐匿、缺乏有效的筛查手段，多数患者确诊时已为晚期，治疗难度大，死亡率高居妇科恶性肿瘤之首。因此，普及卵巢癌知识，提高警惕，对于保护女性健康至关重要。

一、 卵巢：生命之源，也潜藏危机

卵巢是女性重要的内分泌器官和生殖器官，位于子宫两侧，深藏于盆腔深处。它主要有两大功能：一是产生并排出卵子，肩负繁衍后代的重任；二是分泌雌激素、孕激素等，维持女性的第二性征和生理周期。

然而，正是这个孕育生命的器官，一旦发生癌变，因其位置深、空间大，早期肿瘤生长时很少引起不适，也难以通过常规妇科检查被发现，为疾病的隐匿进展提供了条件。

二、 卵巢癌的常见类型与高危因素

卵巢癌并非单一疾病，而是一组疾病的总称，主要分为以下几类：

上皮性卵巢癌：最为常见，约占90%。起源于卵巢表面的上皮细胞，多发于中老年女性。

生殖细胞肿瘤：起源于产生卵子的细胞，多见于年轻女性甚至青少年。

性索-间质肿瘤：起源于分泌激素的细胞，较为罕见，常伴有内分泌症状。

卵巢癌的确切病因尚不完全清楚，但医学界已发现一些明确的高危因素：

遗传与基因突变：这是最重要的风险因素。约15%-20%的卵巢癌与遗传相关。如果携带BRCA1或BRCA2基因突变，其终身患卵巢癌的风险会显著升高至40%-60%。此外，林奇综合征（遗传性非息肉性结直肠癌）也与卵巢癌风险增加有关。

年龄：风险随年龄增长而增加，绝大多数病例发生在绝经后，尤其是50岁以上女性。

生育因素：从未怀孕、不孕、月经初潮早或绝经晚（意味着一生中排卵次数多）会轻微增加风险。相反，足月妊娠、母乳喂养可能起到保护作用。

子宫内膜异位症：患有内异症的女性，罹患特定类型卵巢癌（如透明细胞癌和子宫内膜样癌）的风险增加。

生活方式：肥胖、吸烟可能与某些类型的卵巢癌有关。

三、 警惕！那些容易被忽视的早期信号

卵巢癌并非完全“无声”，只是它的症状缺乏特异性，极易与消化系统或普通妇科疾病混淆。如果以下症状持续出现、频繁发生（每周超过12天）且是新出现的，就应高度警惕：

持续性腹胀、腹部膨隆：感觉裤子或裙子腰围变紧，并非一过性的，而是持续存在。

进食困难或易饱：吃一点东西就感觉饱胀，食欲下降。

盆腔或腹部疼痛：感到下腹、盆腔区域持续性的隐痛或钝痛。

尿频、尿急：不是由尿路感染引起，但总想上厕所。

其他可能症状还包括：疲劳、消化不良、背痛、性交疼痛、月经改变等。

核心建议：当身体出现这些“警告信号”时，不要想当然地归咎于“消化不良”或“中年发福”，应及时去妇科进行专业检查。

四、 诊断与治疗：现代医学的利器

一旦怀疑卵巢癌，医生会采取一系列检查进行诊断：

影像学检查：经阴道超声是首选方法，可以清晰观察卵巢的大小、形态和内部结构。必要时会进行CT或MRI扫描，以评估肿瘤范围及是否转移。

肿瘤标志物检测：抽血检查CA-125是最常用的指标。但需注意，CA-125升高并非卵巢癌特有，子宫内膜异位症、盆腔炎、甚至月经期也可能导致其升高。因此，它不能作为确诊依据，需结合其他检查综合判断。

腹水穿刺或活检：对于有腹水的患者，穿刺抽取腹水查找癌细胞是重要的诊断方法。

手术病理确诊：最终的确诊需要依靠手术切除的标本进行病理学检查。这也是确定癌症类型和分期（从I期到IV期）的“金标准”。

卵巢癌的治疗是以手术为主，化疗为辅的综合治疗。

手术：目标是肿瘤细胞减灭术，即尽最大努力切除所有肉眼可见的肿瘤。分期越早，手术效果越好。对于希望保留生育功能的早期年轻患者，在严格评估后可行保留子宫和对侧卵巢的保守性手术。

化疗：术后通常需要辅以化疗，以杀灭残余的癌细胞。目前多采用以铂类和紫杉醇类为主的联合化疗方案。

靶向治疗：对于携带BRCA基因突变或同源重组缺陷（HRD）阳性的患者，PARP抑制剂的维持治疗已成为标准方案，能显著延长患者的无进展生存期，是近年来的重大突破。

内分泌治疗：对于某些特定类型的低级别肿瘤，可用于不能耐受化疗的患者。

五、 预防与筛查：我们能做些什么？

遗憾的是，目前尚无针对普通人群行之有效的卵巢癌筛查方案。但不意味着我们无所作为：

了解家族史：详细了解母系和父系家族中（三代以内）是否有多位乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌或前列腺癌患者。如有，应咨询遗传咨询门诊，评估进行BRCA基因检测的必要性。

基因检测与预防性手术：对于已确认携带高危基因突变的女性，可与医生讨论进行预防性输卵管-卵巢切除术，这能极大降低患癌风险。这通常建议在完成生育后、接近40岁时进行。

重视常规妇科检查：每年进行一次妇科检查和盆腔超声，虽不能100%筛出早期癌，但能及时发现卵巢的异常情况。

健康生活方式：保持健康体重、均衡饮食、规律运动，对预防多种癌症都有益。

结语

卵巢癌虽凶险，但并非不可战胜。随着医学进步，晚期卵巢癌也正逐渐演变为一种可管理的“慢性病”。面对这个“沉默的杀手”，我们最强大的武器是知识、警惕和行动。每一位女性都应成为自己健康的第一责任人，倾听身体发出的细微信号，主动管理风险，用科学的力量守护生命的源泉。