引言

在我国，肺癌常年占据恶性肿瘤发病率和死亡率的“双榜首”，每年新发病例超80万，死亡病例近70万。它被称为“沉默杀手”，早期往往没有典型症状，多数患者确诊时已到中晚期。但事实上，肺癌的发生并非毫无征兆，了解它的“前世今生”，能帮我们更好地预防和应对。

一、什么是肺癌？

肺癌是起源于支气管黏膜或腺体的恶性肿瘤，主要分为小细胞肺癌（SCLC） 和非小细胞肺癌（NSCLC） 两大类，后者占比约85%，包括腺癌、鳞癌、大细胞癌等亚型。其中，腺癌是目前最常见的类型，尤其在不吸烟人群中多见；鳞癌则与吸烟关系密切。

二、哪些人更容易“招惹”肺癌？

肺癌的发生是遗传、环境等多因素作用的结果，以下几类人群需格外警惕：

吸烟及二手烟暴露 ：吸烟是肺癌公认的首要危险因素，吸烟者患肺癌风险是不吸烟者的10-30倍，且吸烟量越大、烟龄越长，风险越高。二手烟、三手烟（残留在衣物、家具上的烟草有害物质）同样危险。

职业暴露 ：长期接触石棉、氡气（装修石材中可能存在）、砷、铬、镍等致癌物质的人群，肺癌风险显著增加。

肺部慢性疾病 ：如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺结核、肺纤维化等患者，肺癌发生率高于健康人群。

家族遗传 ：一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有肺癌病史者，发病风险会增加2-3倍。

三、身体发出的“求救信号”，别忽视！

肺癌早期症状不典型，容易被误认为“感冒”“支气管炎”，以下信号需高度警惕：

持续咳嗽 ：尤其是刺激性干咳（无痰或少痰），持续2周以上不缓解，或原有咳嗽性质改变（如咳嗽加重、声音嘶哑）。

痰中带血 ：痰液中出现血丝或少量鲜血，呈间歇性或持续性，需立即就医。

胸痛、胸闷 ：胸部隐痛、钝痛，或活动后胸闷、气促，可能与肿瘤侵犯胸膜、压迫气道有关。

不明原因的体重下降 ：短期内体重骤降（1个月内下降5%以上），伴随乏力、食欲减退，需排查肿瘤可能。

四、如何早期发现肺癌？

早期肺癌通过手术等治疗，5年生存率可达80%-90%，而晚期不足5%。低剂量螺旋CT（LDCT） 是目前公认的最有效的筛查手段，能发现直径≤1厘米的微小病灶，比胸片更早（提前5-10年）发现肺癌。

建议筛查人群 ：

年龄40-74岁；

至少符合以下1项高危因素：①吸烟≥20包/年（每天1包烟，持续20年），包括已戒烟但戒烟时间＜15年；②长期二手烟暴露（与吸烟者共同生活或工作≥20年）；③有职业暴露史（接触石棉、氡气等）；④有慢性肺部疾病史或肺癌家族史。

五、肺癌的治疗：从“一刀切”到“精准打击”

肺癌的治疗需根据病理类型、分期、患者身体状况制定个体化方案，主要包括以下手段：

手术治疗 ：早期NSCLC（Ⅰ-Ⅱ期）首选手术，包括肺叶切除、楔形切除等，部分患者可通过胸腔镜微创手术完成，创伤小、恢复快。

化疗 ：通过化学药物杀死癌细胞，常用药物包括顺铂、卡铂、培美曲塞、紫杉醇、多西他赛 等，可用于术前缩小肿瘤（新辅助化疗）、术后预防复发（辅助化疗），或晚期患者控制病情。

靶向治疗 ：针对癌细胞特定的基因突变（如EGFR、ALK、ROS1等），使用“精准导弹”式药物阻断肿瘤生长。例如，EGFR基因突变患者可使用吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼 等EGFR抑制剂，疗效好、副作用（如皮疹、腹泻）相对较轻。

免疫治疗 ：通过激活人体自身免疫系统对抗癌细胞，常用药物为PD-1/PD-L1抑制剂（如帕博利珠单抗、卡瑞利珠单抗 等），适用于PD-L1阳性或存在MSI-H/dMMR的晚期患者，部分患者可实现长期生存。

放疗 ：利用高能射线杀死癌细胞，可用于局部晚期无法手术者，或骨转移、脑转移等缓解症状（如止痛、控制颅内病灶）。

六、预防：远离肺癌，从“戒”与“查”开始

肺癌的预防远胜于治疗，做好以下几点能显著降低风险：

戒烟是首要 ：吸烟者戒烟后，肺癌风险会随时间逐渐降低，戒烟5年以上，风险可下降50%；戒烟15年以上，风险接近不吸烟者。

减少暴露 ：避免二手烟、三手烟；装修时选择环保材料，新房通风半年以上再入住；职业暴露者做好防护（戴口罩、定期体检）。

护肺习惯 ：雾霾天减少外出，必要时佩戴N95口罩；避免反复呼吸道感染，及时接种流感、肺炎疫苗；规律作息，适当运动（如快走、游泳）增强肺功能。

结语

肺癌虽凶险，但并非不可防、不可治。记住：戒烟永不晚，筛查要趁早，出现症状别硬扛。让我们一起守护呼吸健康，远离“沉默杀手”。