很多人听到“淋巴瘤”，会误以为是“良性肿瘤”，实际上淋巴瘤是起源于淋巴系统的恶性肿瘤，俗称“淋巴癌”，我国每年新发病例超15万，且呈现年轻化趋势，30-40岁人群发病率较10年前上升了30%。淋巴瘤虽然类型繁多、症状复杂，但早期发现并规范治疗，很多患者能获得长期生存，甚至治愈，关键在于及时识别“无痛肿块”和“全身报警信号”。

淋巴瘤的首发症状多与“淋巴结”相关，最典型的表现是无痛性、进行性淋巴结肿大：常见于颈部、腋窝、腹股沟等浅表淋巴结，肿块质地较硬，像软骨一样，边界清晰，用手推动时活动度较好，初期可能只有黄豆大小，逐渐增大至核桃甚至鸡蛋大小，且不会有疼痛或压痛感，这与炎症引起的淋巴结肿大（伴有疼痛、红肿，抗炎治疗后会缩小）有明显区别。除了浅表淋巴结，纵隔、腹腔、盆腔等深部淋巴结也可能肿大，深部淋巴结肿大早期难以察觉，后期可能压迫周围器官，引发相应症状——纵隔淋巴结肿大可能导致咳嗽、胸闷、呼吸困难；腹腔淋巴结肿大可能引起腹痛、腹胀、食欲不振。

除了淋巴结肿大，淋巴瘤还会出现“全身报警信号”，医学上称为“B症状”，这些症状提示病情可能已进展到中晚期：不明原因发热，体温超过38.5℃，持续3天以上，且无感冒、肺炎等感染迹象，发热可能呈间歇性，有时会自行消退；夜间盗汗，睡眠时大量出汗，醒来后衣服、被褥湿透，与天气炎热或被子过厚导致的出汗不同；体重骤降，6个月内体重下降超过10%，且无刻意节食、运动等原因；其他全身症状，部分患者还会出现持续乏力、皮肤瘙痒（无皮疹，瘙痒可能较为剧烈）、皮肤红斑或肿块（皮肤淋巴瘤表现）、反复感染（免疫力下降所致）等。若同时出现“无痛性淋巴结肿大”和“B症状”，需高度怀疑淋巴瘤，立即就医检查。

淋巴瘤的诊断需要多学科协作，核心是明确“病理类型”，因为不同类型的淋巴瘤治疗方案和预后差异极大。诊断流程主要包括三步：病理检查，是诊断淋巴瘤的金标准，通过穿刺或手术获取肿大淋巴结组织，进行病理切片分析，明确是否为淋巴瘤及具体类型，常用的病理检查包括HE染色、免疫组化、基因检测等，部分患者还需做骨髓穿刺检查，判断骨髓是否受侵犯；影像学检查，包括PET-CT、CT、磁共振（MRI）等，PET-CT能评估全身淋巴结及器官受累情况，判断病情分期，是淋巴瘤分期的首选手段；血液检查，包括血常规、生化指标、乳酸脱氢酶（LDH）、β2-微球蛋白等，评估患者身体状况和肿瘤活性，为治疗方案制定提供依据。

淋巴瘤主要分为两大类：霍奇金淋巴瘤（HL） 和非霍奇金淋巴瘤（NHL） ，其中非霍奇金淋巴瘤占比更高（约85%）。霍奇金淋巴瘤相对少见，好发于20-30岁和50岁以上人群，治疗效果较好，早期患者通过“化疗+放疗”，5年生存率可达90%以上，即使是晚期，规范治疗后5年生存率也能达到70%以上；非霍奇金淋巴瘤类型繁多（超过60种），常见类型包括弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等，其中弥漫大B细胞淋巴瘤是最常见的类型（约占40%），早期患者通过“化疗+靶向治疗（利妥昔单抗）”，5年生存率约60%-70%，部分患者可治愈；滤泡性淋巴瘤属于“惰性淋巴瘤”，进展缓慢，早期可观察等待，无需立即治疗，晚期患者通过化疗、靶向治疗，也能长期带瘤生存；套细胞淋巴瘤则属于“侵袭性淋巴瘤”，进展较快，预后相对较差，需采用高强度化疗方案。

治疗方面，淋巴瘤的手段已非常丰富，包括化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗、造血干细胞移植等。化疗是淋巴瘤的基础治疗手段，通过药物杀灭肿瘤细胞，不同类型的淋巴瘤采用不同的化疗方案；放疗主要用于早期淋巴瘤或局部病变，通过放射线杀灭局部肿瘤细胞；靶向治疗能精准攻击肿瘤细胞，减少对正常细胞的损伤，除了利妥昔单抗（针对CD20阳性淋巴瘤），还有硼替佐米、伊布替尼等靶向药物，用于不同类型的淋巴瘤；免疫治疗是近年来的热点，如CAR-T细胞治疗（通过改造患者自身免疫细胞，使其能识别并杀灭肿瘤细胞），为复发难治性淋巴瘤患者带来了新希望；造血干细胞移植适用于复发或高危淋巴瘤患者，通过移植健康的造血干细胞，重建患者免疫系统，达到治愈目的。

淋巴瘤的病因尚未完全明确，但与以下因素密切相关：免疫力下降，长期精神压力大、熬夜、过度劳累会导致免疫力降低，增加淋巴瘤风险；病毒感染，EB病毒（与霍奇金淋巴瘤、Burkitt淋巴瘤相关）、人类T淋巴细胞病毒（与成人T细胞白血病/淋巴瘤相关）等病毒感染是重要诱因；环境因素，长期暴露于放射性物质（如X射线）、化学致癌物（如苯、甲醛）、农药等，会增加淋巴瘤风险；不良生活习惯，吸烟、饮酒、长期高脂饮食、肥胖等，也可能诱发淋巴瘤。

预防淋巴瘤，需从提升免疫力和规避危险因素入手：保持良好心态，避免长期焦虑、抑郁，通过运动、冥想等方式缓解压力；规律作息，避免熬夜，保证每天7-8小时睡眠，让免疫系统得到充分修复；增强免疫力，每周进行3-5次中等强度运动（如快走、慢跑、游泳），每次30分钟以上，均衡饮食，多吃蔬菜、水果、优质蛋白（如鱼、蛋、瘦肉）；规避有害物质，避免长期接触放射性物质或化学致癌物，新房装修后充分通风（至少3-6个月）再入住；定期体检，每年做一次常规体检，若发现不明原因的淋巴结肿大，及时就医检查，不要因“无痛”而忽视。

淋巴瘤虽然类型复杂，但并非“绝症”，早期发现、明确分型、规范治疗，多数患者能获得良好预后。记住，“无痛性淋巴结肿大”是淋巴瘤最典型的信号，一旦出现，切勿拖延，及时就医才是关键。