除了临床治疗以外，肿瘤患者和家属最关心的两大问题就是怎么注意日常饮食和怎么提升免疫？我们临床工作中也发现很多肿瘤患者存在不合理忌口，甚至存在通过节食“饿死肿瘤”等的认识误区。据统计，约有40%~80%的肿瘤患者存在营养不良！约20%的肿瘤患者直接死于营养不良！而死于癌症的患者，其营养不良的发生率几乎达到了100%！良好的营养对所有肿瘤患者都很重要，尤其是对正在接受治疗的患者。因此，如何让营养支持治疗成为更有效的抗癌利器是至关重要的，对肿瘤患者进行正确的膳食指导刻不容缓！

这里我们归纳总结了一些饮食营养建议供肿瘤患者参考：

1、肿瘤患者需要忌口吗？

答：肿瘤患者不需要忌口！有些传统医学理论认为海鲜、牛羊肉、鱼类、香菜韭菜等是“发物”，肿瘤患者不能吃。相当一部分患者因此放弃了很多优质蛋白摄入的机会，导致营养不良。现代医学并无证据证明此类食物有促瘤生长的作用，恰恰相反，肿瘤营养专家提倡并呼吁肿瘤患者不要忌口，提倡肿瘤患者全面饮食。但是随着科学家们不断探索不同食物对癌症的影响，通常会建议人们减少酒精、加糖饮料、脂肪和红肉的摄入。

2、补充营养会不会让肿瘤长得更快？

答：这是很多肿瘤患者普遍非常担心的问题，也是绝对的认识误区。从能量代谢特征来看，相较于正常组织和细胞，肿瘤细胞利用和代谢葡萄糖的能力更强，而且代谢方式以无氧糖酵解为主。通俗点说，肿瘤更擅长使用“碳水”作为能量来源，而且更加高能耗、低效率。营养状况不好，肿瘤细胞照样会消耗我们的人体，所以说营养好了肿瘤长得更快，这是绝对错误的！而只有营养状况合理，机体的免疫系统才有可能更有效的发挥抗肿瘤的作用。因此肿瘤患者应调整饮食结构，多摄入优质蛋白、维生素、微量元素，适当控制碳水摄入。

3、肿瘤患者需要补充哪些营养？

答：肿瘤细胞主要通过糖类提供自身代谢所需能量，对脂肪的利用率差。因此，高蛋白高脂肪、低碳水化合物的饮食应作为肿瘤患者的首选方案，同时兼顾维生素和微量元素的合理搭配。

= 1 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑴、蛋白质：蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素，高蛋白饮食有益于肿瘤患者。日常最好来源是鱼、家禽、瘦红肉、鸡蛋、低脂乳制品。此外目前市面上有一些常见的蛋白质补充品如乳清蛋白粉，由牛奶精炼而成，肿瘤患者可以选择调配好的乳清蛋白粉，精准掌握需要摄取的量。

= 2 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑵、脂肪(俗称油)：脂肪的补充宜多选用不饱和脂肪,包括单不饱和脂肪和多不饱和脂肪。单不饱和脂肪主要存在于芥花油、橄榄油、和花生油植物油中；多不饱和脂肪主要存在于亚麻籽油、玉米油、红花油、花油、和深海鱼油中。

= 3 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑶、碳水化合物(糖类)：糖类是人体能量的重要来源。肿瘤细胞主要通过大量摄取糖类以满足其快速增殖的能量需要，这一特性是当前研制肿瘤专用营养配方产品的理论基础。科学家有意识的减少糖的含量。增加蛋白质、脂肪的含量。选择性的提供能量来源。以使肿瘤细胞得不到更多的营养。因此肿瘤患者日常饮食应注意适当减少高碳水食品（如馒头、面条、馕、抓饭、米饭等）的摄入。

= 4 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑷、微量营养素

微量营养素(包括维生素和矿物质)是人体维持机体的正常运作所必须的。维生素A、维生素C、维生素E、锌和硒为抗氧化营养素,它们具有提高机体免疫力、抗氧化的作用,具有防癌或抑癌的功效。微量营养素主要来源于新鲜的蔬菜和水果中。

微量营养素富含于哪些常见食品中

维生素 A

鸡蛋、肝脏、乳制品、红薯、胡萝卜、芒果

维生素B1-12

豆奶、西瓜、牛奶、酸奶、肉类、家禽、鱼、蘑菇、土豆、西兰花、梨、香蕉、鸡蛋

维生素 C

柑橘类水果、猕猴桃、西兰花、辣椒、西红柿

维生素 D

多脂鱼、强化牛奶

维生素 E

植物油、绿叶蔬菜、坚果

维生素 K

卷心菜、鸡蛋、牛奶、菠菜、西兰花

钙

酸奶、奶酪、牛奶、与骨头一起吃的沙丁鱼

镁

菠菜、西兰花、坚果

钾

肉类、牛奶、蔬菜、全麦、水果、豆类、坚果

4、肿瘤患者治疗期间饮食应注意什么？

答：由于放化疗可能不同程度地影响味觉以及胃肠道消化和吸收功能，当接受治疗时，患者的饮食习惯可能发生改变，比如面对曾经喜欢的食物也没有食欲。即使是您最喜欢的食物，有时也可能味道不佳。治疗相关的副作用通常会在治疗结束后消退，对食物的兴趣也会逐步恢复。要有心里预期和准备，对自己要有耐心。从家人那里获得支持，以帮助自己在这段时间内更好地应对。

治疗期间宜进食清淡、易消化的食物，减少辛辣刺激、大荤油腻、生、凉、干、硬的食物摄入，避免胃肠负担过重。同时根据具体情况动态调整饮食结构，如：大便干结时应适量增加蔬菜、水果、胡萝卜、红薯、燕麦等富含膳食纤维的食品；腹泻时应减少膳食纤维，适量服用益生菌改善肠道菌群结构；食欲不佳可适量减少每顿用餐量，增加每日用餐次数。

5、蔬菜吃生的好还是熟的好？

答：生熟蔬菜的区别及癌症风险已得到研究。这些研究发现，生熟蔬菜均与低致癌风险相关，但是生的蔬菜与低致癌风险的关系更强。在抗肿瘤治疗过程中，由于胃肠道较敏感，建议食用熟的蔬菜。

6、有哪些“抗癌”食物可以多吃？

答：由于营养知识不足，有些患者会迷信“冬虫夏草”、“燕窝”、“人参”、“灵芝”等贵重补品。事实上，追求和依赖这些“大补之物”都是毫无科学依据的，甚至过量服用可能带来额外的消化道和肝、肾的负担。均衡饮食，全面的营养补充才是提高免疫力的正确方法。

美国癌症研究所在其官网专门设立了“抗癌食品”的板块，列举了来自实验室研究和人类研究的证据表明具有预防癌症潜力的食品。需要注意的是，这远非一份有助于降低癌症风险的饮食的完整食物清单。但大家可以了解这些已知的食物如何以不同方式发挥作用，给癌症病友和家属们提供参考。另外，也不应过分夸大某一部分食品的抗癌功效，比如多吃红肉可增加优质蛋白摄入，但大量的红肉摄入同时也会增加肠癌风险。因此合理均衡饮食、全面的营养才是关键。

7、肿瘤患者应遵循的三大饮食原则

= 1 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑴、平衡膳食

肿瘤患者首先需要做到平衡膳食,即通过食物摄入能够满足身体营养需求的多种营养素。其中尤其应保证足够的能量和蛋白质摄入,以利于维持体重稳定。

= 2 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑵、保持适宜的、相对稳定的体重

肿瘤患者体重丢失大于5%提示存在营养不良风险,并会对身体功能及临床结局造成影响,因此保持适宜的、相对稳定的体重对于肿瘤患者很重要。

= 3 \* GB2 \* MERGEFORMAT ⑶、食物选择多样性,搭配合理

专家建议每日应摄入20-30种食物, 2/3是植物性食物,1/3是动物性食物。植物性食物不仅提供机体丰富的碳水化合物,还富含多种防癌的维生素、微量元素及植物化学物,大多数具有肿瘤预防作用的膳食主要是由植物来源的食物组成的。动物性食物如肉蛋奶富含丰富的优质蛋白质,有利于肿瘤患者机体组织重建，免疫细胞更新。

供稿人：放疗科 段有升