走近肠癌：早期预警、致病因素与科学防治

作为全球发病率第三、死亡率第二的恶性肿瘤，肠癌（包括结肠癌与直肠癌）在我国的发病率正以每年4.2%的速度攀升，且患者群体逐渐年轻化。由于早期症状与普通肠道疾病相似，约60%的患者确诊时已处于中晚期。掌握肠癌的早期信号、明确高危因素并做好预防，是降低肠癌威胁的关键。

肠癌源于肠道黏膜上皮细胞的恶性增殖，其症状会随肿瘤位置与进展阶段变化。早期肠癌最典型的信号是排便习惯与粪便性状改变：比如排便次数突然增多或减少，出现腹泻与便秘交替；粪便变细、带血（鲜血附着于粪便表面，或与黏液混合形成黏液血便），部分患者会出现黑便（提示肠道上段出血）。此外，早期还可能伴随轻微腹痛（多为隐痛或胀痛，定位不明确）、腹部不适（如腹胀、肠鸣），以及不明原因的乏力、体重轻微下降。若肿瘤进展至中晚期，可能出现肠梗阻（表现为剧烈腹痛、呕吐、停止排气排便）、腹部肿块（左半结肠癌较易触及），或因长期出血导致贫血（面色苍白、头晕）。

肠癌的发病是遗传、环境与生活方式共同作用的结果，其中后天因素占比更高。首先，饮食结构不合理是重要诱因：长期摄入高脂肪、高蛋白、低膳食纤维的食物（如油炸食品、加工肉类、精细主食），会减少肠道蠕动，延长粪便在肠道内停留时间，导致有害物质（如亚硝胺、胆汁酸代谢产物）与肠黏膜接触时间增加，加速黏膜病变；而膳食纤维摄入不足（如少吃蔬菜、水果、全谷物），则会降低肠道排泄有害物质的能力。其次，肠道慢性疾病会增加癌变风险：如溃疡性结肠炎、克罗恩病等炎症性肠病，若长期不愈，肠黏膜反复受损修复，易引发不典型增生（癌前病变）；家族性腺瘤性息肉病、遗传性非息肉病性结直肠癌等遗传性疾病患者，更是肠癌的高危人群，需提前筛查。此外，不良生活习惯也会推高风险：长期久坐（如办公室人群、司机）会减缓肠道蠕动，增加肠道负担；吸烟会导致烟草中的致癌物进入肠道，损伤黏膜；过量饮酒（尤其是白酒）会刺激肠道黏膜，诱发炎症；肥胖则会通过影响内分泌，增加肠癌发病概率。

在治疗方面，肠癌的疗效与确诊阶段直接相关。早期肠癌（肿瘤局限于黏膜层或黏膜下层）通过内镜下息肉切除术或局部微创手术，5年生存率可达90%以上，多数患者可实现临床治愈；局部进展期肠癌（肿瘤侵犯肠壁全层或伴有区域淋巴结转移）需采用“手术切除+术前/术后化疗”的综合方案，部分患者还需联合靶向治疗（如针对KRAS、BRAF基因突变的药物）或放疗（尤其直肠癌患者）；晚期肠癌（出现远处转移，如肝转移、肺转移）则以全身治疗为主，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗，目的是控制肿瘤进展、缓解症状，延长患者生存期并提高生活质量。

预防肠癌的核心在于“早筛查、早干预”与“改善生活习惯”。日常应调整饮食结构，增加膳食纤维摄入（每天建议25-35克，多吃菠菜、芹菜、苹果、燕麦等），减少加工肉类（如香肠、培根）、油炸食品与精细主食的摄入；保持规律运动（每周至少150分钟中等强度运动，如快走、慢跑、游泳），避免久坐；戒烟限酒，控制体重。筛查方面，40岁以上普通人群建议每5-10年做一次肠镜检查；有肠癌家族史、肠道息肉病史、炎症性肠病的高危人群，应提前至30-35岁开始筛查，且筛查频率需增加（如每2-3年一次肠镜）。此外，发现肠道息肉（尤其是腺瘤性息肉）应及时切除，可有效阻断癌变进程。

肠癌并非“悄无声息”，其早期信号藏在日常的排便与身体感受中；也并非“无法预防”，通过调整生活习惯与定期筛查，就能大幅降低发病风险。守护肠道健康，从关注每一次排便、每一顿饮食开始。