《呵护足部健康：糖尿病足的预防与护理指南》

糖尿病足的发生是神经病变、血管病变和感染共同作用的结果。神经病变导致足部感觉减退，患者可能无法察觉微小的创伤；血管病变使足部血液循环障碍，伤口愈合能力下降；而高血糖环境又有利于细菌滋生，一旦出现伤口，极易引发感染，严重时可导致骨髓炎。经皮氧分压（TcPO₂）检测可评估足部缺血程度，当 TcPO₂<30mmHg 时，提示足部缺血严重，需谨慎处理伤口。

糖尿病足的分级有助于判断病情和制定治疗方案。常用的 Wagner 分级中，0 级为高危足，1 级为浅表溃疡，2 级为深部溃疡，3 级为深部脓肿或骨髓炎，4 级为局部坏疽，5 级为全足坏疽。对于 0 级高危足，应加强足部护理，避免赤脚行走，选择合适的减压鞋垫；1 - 2 级溃疡，需进行清创处理，使用银离子敷料、藻酸盐敷料等促进伤口愈合；3 级以上严重感染，除了抗感染治疗，可能需要手术清创或截肢。

新型治疗技术如负压封闭引流（VSD），通过持续负压吸引，促进创面血液循环，减少创面渗出，加速肉芽组织生长。富血小板血浆（PRP）治疗则利用自身血液中浓缩的血小板，释放生长因子，刺激细胞增殖和组织修复。这些新技术为糖尿病足的治疗带来了新希望，但费用相对较高，患者可根据自身情况选择。

预防糖尿病足，每天的足部检查必不可少。患者要仔细查看双脚有无水泡、伤口、鸡眼、老茧，尤其注意脚趾缝和脚底，可借助镜子观察难以看到的部位。保持足部清洁，每天用温水洗脚，避免泡脚时间过长，洗后用柔软的毛巾轻轻擦干，特别是脚趾缝间，防止潮湿滋生细菌。患者吴先生因为没有擦干脚趾缝，导致真菌感染，引发了严重的足部炎症。

选择合适的鞋袜至关重要。鞋子要宽松、透气、有良好的支撑性，最好在下午脚稍肿胀时试鞋；袜子应选择棉质、浅色、无接缝的，避免穿有松紧带的袜子，防止勒伤脚踝影响血液循环。修剪趾甲时要小心，避免剪得太短或剪伤皮肤。一旦发现足部有伤口、红肿等异常，不要自行处理，应立即就医，防止感染扩散。患者郑阿姨自行处理足部鸡眼，结果导致伤口感染，最终不得不进行截肢手术，这一惨痛的教训提醒我们，足部护理容不得半点马虎。