《捍卫光明未来：糖尿病眼病的预防与干预》

糖尿病视网膜病变的病理过程分为非增殖期和增殖期。非增殖期主要表现为微动脉瘤形成、视网膜出血和渗出；增殖期则出现新生血管、纤维组织增生，严重时可导致视网膜脱离。光学相干断层扫描（OCT）能够清晰显示视网膜各层结构的细微变化，是早期诊断的重要工具；荧光素眼底血管造影（FFA）则可观察视网膜血管的渗漏情况，为治疗方案提供依据。

对于非增殖期视网膜病变，严格控制血糖、血压和血脂是关键。收缩压应控制在 130mmHg 以下，舒张压控制在 80mmHg 以下，这有助于减少视网膜血管的损伤。在药物治疗方面，羟苯磺酸钙可改善视网膜微循环，降低血管通透性，延缓病变进展。当发展到增殖期，激光光凝治疗是主要手段，通过破坏缺氧的视网膜组织，减少新生血管生长因子的产生；对于严重的视网膜脱离，需进行玻璃体切割手术。

糖尿病性黄斑水肿（DME）是导致视力下降的常见原因。抗血管内皮生长因子（VEGF）药物如雷珠单抗、康柏西普，通过眼内注射直接抑制新生血管生长，减轻水肿，显著提高视力。研究显示，连续注射 3 针抗 VEGF 药物后，约 70% 的患者视力可提高 3 行以上。但眼内注射存在感染、眼压升高等风险，患者需严格遵循术后护理要求。

糖尿病对眼睛的伤害不容小觑，可引发糖尿病视网膜病变、白内障、青光眼等多种眼病，严重时会导致失明。高血糖会使眼底的微小血管变脆、渗漏，影响视网膜的血液供应，初期可能仅表现为视力模糊，随着病情发展，会出现眼前黑影、视物变形，甚至完全失明。在糖尿病患者中，约 25% 在患病 10 年后会出现视网膜病变，患病 20 年后，这一比例高达 80%。

定期进行眼底检查是早期发现眼病的关键。2 型糖尿病患者在确诊时就应进行首次眼底检查，之后每年至少检查一次；1 型糖尿病患者在发病 5 年后开始检查。控制血糖、血压和血脂能降低眼病发生风险，吸烟会加重眼底血管病变，患者务必戒烟。患者孙先生有多年吸烟史，确诊糖尿病后仍未戒烟，短短几年时间，他的眼底病变就发展到了较为严重的程度，视力也受到了很大影响。

日常生活中，要注意用眼卫生，避免长时间看电子屏幕，每隔一段时间休息一下，眺望远方或做眼保健操。饮食上，多吃富含叶黄素、维生素 C 和 E 的食物，如绿色蔬菜、橙子、坚果，这些营养素有助于保护视网膜。如果出现视力下降、眼前有漂浮物等症状，一定要及时到眼科就诊，早发现、早治疗才能最大程度保护视力。患者周女士在出现视力模糊症状后，及时就医，经过激光治疗，成功阻止了视网膜病变的进一步发展，保住了视力。