《告别手脚麻木：糖尿病神经病变的防治之道》​

糖尿病神经病变的发病机制主要包括代谢紊乱、血管损伤和神经营养因子缺乏等方面。长期高血糖导致多元醇通路代谢异常，山梨醇和果糖在神经细胞内蓄积，引起细胞内渗透压升高，导致神经细胞水肿和损伤。同时，蛋白激酶 C（PKC）活化会影响神经血管的血流灌注，减少神经的氧气和营养供应。此外，神经生长因子（NGF）等营养因子的合成和运输障碍，也会影响神经的正常生长和修复。这种病变不仅会影响生活质量，严重时还可能导致足部溃疡、感染，甚至截肢。许多糖尿病患者会出现手脚麻木、刺痛、感觉减退等症状，这就是糖尿病神经病变在作祟。高血糖会损伤神经纤维和滋养神经的微小血管，导致神经传导功能异常。这种病变不仅会影响生活质量，严重时还可能导致足部溃疡、感染，甚至截肢。据调查，糖尿病患者中约 60% 会出现不同程度的神经病变，而足部神经病变是导致糖尿病足截肢的主要原因之一。​

预防神经病变，控制血糖是根本。平稳的血糖水平能减少对神经的损害。同时，补充维生素 B 族，如维生素 B12、甲钴胺，有助于修复受损神经。甲钴胺是维生素 B12 的活性形式，它可以促进神经髓鞘的合成，加速神经传导速度。日常生活中，要注意保护手脚，避免烫伤、冻伤和外伤。洗脚时先用手或温度计测试水温，不超过 40℃；穿鞋前检查鞋内是否有异物，选择宽松、透气、合脚的鞋子，避免穿太紧的袜子。患者陈奶奶因为没有注意检查鞋子，导致一枚小石子硌伤了脚，由于神经感觉减退，她没有及时察觉，最终引发了严重的足部感染。

适当运动也能促进神经血液循环，如太极拳、瑜伽等柔和的运动，可增强肢体协调性，改善神经功能。一旦出现手脚麻木等症状，应及时就医，在医生指导下使用改善神经代谢、营养神经的药物治疗，切勿拖延，防止病情加重。除了甲钴胺，目前临床上还会使用一些其他药物，如 α - 硫辛酸，它具有抗氧化应激作用，能减轻神经损伤；依帕司他可以抑制醛糖还原酶，阻断多元醇通路的异常激活，从而改善神经病变症状。患者刘先生在出现轻微手脚麻木症状后，及时就医并接受规范治疗，症状得到了明显缓解，避免了病情进一步恶化。