高血压合并糖尿病患者的睡眠质量

心血管健康与疾病报告显示，我国现有高血压患者 2.45 亿人，糖尿病患者 1.3 亿人。高血压、糖尿病等慢性病与睡眠密切相关。研究表明，慢性病患者受到疼痛的影响，诱发焦虑、抑郁等情绪问题，导致睡眠质量不良。打鼾者患高血压的风险较高，失眠可引起褪黑激素分泌减少，进而导致血压升高。睡眠质量不良可引起胰岛素抵抗增加和胰岛素敏感性降低，进而影响糖尿病的发生、发展和预后。随着国家基本公共卫生服务项目对高血压和糖尿病患者健康管理工作服务质量的提升，指导患者改善睡眠质量，改善慢性病患者健康状况，高血压合并糖尿病患者睡眠质量不良发生率为 66.54%，示高血压合并糖尿病患者的睡眠质量应受到关注，需加强该人群的睡眠健康管理工作。高血压合并糖尿病患者睡眠质量不良主要表现为夜间觉醒、早醒并难以重新入睡和打鼾/窒息/憋气，。夜间觉醒和早醒并难以重新入睡属于正常睡眠节律的改变，可导致睡眠时间减少，高血压和糖尿病风险增加。打鼾/窒息/憋气是阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要临床症状，可造成身体缺氧，影响血管内皮功能，激

发全身性炎症反应，从而影响高血压和糖尿病的控制和预后。血压未控制的高血压合并糖尿病患者睡眠质量不良的发生率较高，提示睡眠与高血压可能存在关联，但其生物学机制目前仍不明确。一方面，睡眠质量不良引起肾素-血管紧张素-醛固酮系统的昼夜节律紊乱，夜间血管紧张素和醛固酮分泌过多，产生水钠潴留，导致血压升高。另一方面，长期睡眠质量不良可导致不良情绪，使大脑皮层功能失调，交感神经活动增强，小动脉血管收缩，外周阻力

增加，从而引起血压升高。

患者要正确认识高血压和糖尿病，树立战胜疾病的信心，积极面对生活。可以通过与家人、朋友交流，参加病友聚会等方式，分享经验和感受，减轻心理压力。如果出现严重的焦虑、抑郁等情绪，应及时寻求心理医生的帮助，进行心理疏导或药物治疗。

综上所述，高血压合并糖尿病患者中，66.54% 存在睡眠质量不良，主要表现为夜间觉

醒、早醒并难以重新入睡和打鼾/窒息/憋气。患者目前就业情况、吸烟、中高强度活动和血压控制情况与睡眠质量有关，应有针对性地对患者采取干预措施，改善总体睡眠质量。使得患者拥有较好的睡眠质量，有利于血压和血糖的稳定以及预后管理。