老年 2 型糖尿病合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素

2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）与高血压是老年人群最常见的两种慢性病，两者经常同时存在。已有研究显示，胰岛素抵抗与T2DM可能与高血压及心血管疾病有关

；T2DM与高血压均可引起认知衰弱及认知障碍，且认知衰弱及认知障碍常同时存在。认知衰弱指既有认知功能损伤，又有身体功能减退，但未达到痴呆严重程度，其是导致患者跌倒、痴呆、失能的重要因素。

年龄是老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素。随着年龄的增长，认知功能衰退和认知障碍发生风险同步攀升，且认知功能衰退和认知障碍已被认为与人体衰老过程紧密相关的退行性疾病。随着人体逐渐衰老，各器官的生理储备逐渐减退，血管和神经系统功能也随之受损。此外，T2DM、高血压等疾病会进一步导致神经元减少，引发多种功能异常。

脑力活动情况是老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素。与Meta分析结果一致，该研究结果显示，缺乏脑力活动的老年人出现认知衰弱的风险是有脑力活动的老年人的3倍以上。另有研究显示，每周脑力活动频率为1～2次及以上和拥有多种类型脑力活动的老年人认知功能高于其他老年人。依据目前的认知储备理论，脑力活动可以提高认知储备，较高水平的认知储备可降低认知功能损伤和罹患痴呆的风险。

抑郁是导致身体虚弱及认知功能损伤的重要风险因子，其与T2DM及高血压有密切关系。简化版GDS-15评分是老年T2DM合并高血压患者发生认知衰弱的影响因素。抑郁与认知功能损伤存在复杂的联系，一般认为伴有认知功能损伤的患者常伴有抑郁症状，尤其是老年抑郁者会出现信息加工速度、执行功能、记忆功能等认知功能损伤表现。推测抑郁症状可通过将注意力转移和集中到与恐惧、威胁相关的信息上，从而干扰认知功能，增加老年人认知功能损伤的风险。患有认知衰弱的老人在参加社会活动以及日常生活中，均会受到较大程度

的限制。日常生活活动能力缺乏会造成老年人运动能力低下，从而影响其生存质量及应对外界压力的能力。

虽然上述因素与2型糖尿病患者认知功能障碍存在关联，但并不意味着所有人都会发生认知功能障碍。患者和医生应该密切关注这些危险因素，并采取相应的预防和干预措施以延缓认知功能下降的进程。