糖尿病肾病如何自我管理？做好这6点，保护肾脏健康！

糖尿病肾病（Diabetic Kidney Disease, DKD）是糖尿病最常见的慢性并发症之一，约20%-40%的糖尿病患者最终会发展为肾病。早期可能没有明显症状，但若不加以控制，可能进展至肾衰竭，甚至需要透析或肾移植。

然而，糖尿病肾病并非不可预防！通过科学的自我管理，完全可以延缓病情进展，保护肾功能。本文将详细介绍糖尿病肾病的危险因素、早期信号、日常护理及就医建议，帮助糖友更好地守护肾脏健康。

一、什么是糖尿病肾病？

糖尿病肾病是由于长期高血糖损害肾脏的微小血管（肾小球），导致蛋白尿、肾功能下降最终可能发展成尿毒症。

糖尿病肾病的5个阶段（根据肾功能损害程度）：

1.高滤过期（肾小球滤过率升高，无蛋白尿）

2.微量白蛋白尿期（尿微量白蛋白30-300 mg/天）

3.大量蛋白尿期（尿蛋白>300 mg/天，可能伴水肿）

4.肾功能减退期（血肌酐升高，肾小球滤过率下降）

5.尿毒症期（需透析或肾移植）

二、哪些人容易得糖尿病肾病？

长期血糖控制不佳（HbA1c >7%）

高血压（>140/90 mmHg）

高血脂（尤其低密度脂蛋白LDL-C高）

糖尿病病程>10年

有糖尿病家族史或肾病家族史

吸烟、肥胖、高盐饮食

三、如何早期发现糖尿病肾病？

早期糖尿病肾病通常没有明显症状，但可以通过以下检查发现：

尿微量白蛋白检测（每年至少查1次）

血肌酐、估算肾小球滤过率（eGFR）（评估肾功能）

血压监测（高血压是肾病的重要推手）

警惕以下症状，可能提示肾病加重：

尿中泡沫增多（蛋白尿）

下肢或眼睑水肿

夜间尿量增多

乏力、食欲下降（可能是肾衰竭早期信号）

四、糖尿病肾病的自我管理：6大关键措施

1. 严格控制血糖

目标：HbA1c <7%（老年人或合并症患者可适当放宽，遵医嘱）。

优先选择对肾脏友好的降糖药，如SGLT-2抑制剂（恩格列净、达格列净）、GLP-1受体激动剂（利拉鲁肽、司美格鲁肽）。

避免使用可能伤肾的药物，如某些磺脲类（格列本脲）或二甲双胍（eGFR<30时禁用）。

2. 严格控制血压

目标：<130/80 mmHg（部分患者可放宽至<140/90）。

首选ACEI/ARB类降压药（如依那普利、缬沙坦），既能降压又能减少蛋白尿。

减少盐摄入（每日<5g），避免咸菜、酱油、加工食品。

3. 低蛋白饮食，减轻肾脏负担

蛋白质摄入量：0.8 g/kg/天（如60kg体重，约48g蛋白/天）。

优选优质蛋白：鸡蛋、鱼、瘦肉、大豆制品，减少红肉。

避免高磷食物（如动物内脏、碳酸饮料、加工肉制品）。

4. 限制高钾食物（如肾功能已受损）

避免：香蕉、橙子、土豆、番茄、坚果等。蔬菜可先焯水去钾。

5. 戒烟、限酒、控制体重

吸烟会加速肾血管硬化，必须戒掉！

酒精增加肾脏负担，建议男性≤2杯/天，女性≤1杯/天。

肥胖加重肾脏负担，BMI建议控制在18.5-24。

6. 避免伤肾因素

慎用止痛药（如布洛芬、阿司匹林可能伤肾）。

避免脱水（剧烈运动、腹泻时及时补水）。

慎用造影剂（做CT增强扫描前需评估肾功能）。

五、糖尿病肾病如何治疗？

若已确诊糖尿病肾病，医生可能会采取以下治疗：

降糖药：SGLT-2抑制剂、GLP-1受体激动剂（护肾+降糖）。

降压药：ACEI/ARB（减少蛋白尿）。

降脂药：他汀类（保护血管）。

贫血管理：必要时补充促红细胞生成素（EPO）。

严重肾衰竭（eGFR<15）：需透析或肾移植。

六、总结：护肾关键措施

1.每年查尿微量白蛋白+肾功能，早发现早干预。

2.严格控制血糖、血压、血脂，减少血管损伤。

3.低盐、低蛋白、低磷饮食，减轻肾脏负担。

4.戒烟、限酒、控制体重，改善代谢。

5.避免滥用药物，如止痛药、偏方等。

6.出现水肿、泡沫尿等症状，及时就医！