糖尿病眼病：如何自我护理，保护视力？

糖尿病不仅影响血糖，还可能损害全身多个器官，其中眼睛是最容易受累的部位之一。据统计，约1/3的糖尿病患者会出现不同程度的视网膜病变，严重时可导致视力下降甚至失明。然而，通过科学的自我护理和定期检查，大多数糖尿病眼病是可以预防或延缓进展的。

本文将详细介绍糖尿病眼病的常见类型、危险因素、自我护理方法及就医建议，帮助糖尿病患者更好地保护视力。

一、糖尿病眼病的常见类型

1. 糖尿病视网膜病变（DR）

这是最常见的糖尿病眼病，由于长期高血糖损害视网膜血管，导致出血、渗出，甚至新生血管形成。

非增殖期（早期）：血管轻微渗漏，可能无症状。

增殖期（晚期）：异常血管增生，可能引发玻璃体出血、视网膜脱离，严重可致盲。

2. 糖尿病黄斑水肿（DME）

黄斑是视网膜的中央区域，负责精细视觉。高血糖导致黄斑区液体积聚，造成视物模糊、变形。

3. 其他眼部问题

白内障：糖尿病患者更易早发白内障。

青光眼：高血糖可能增加眼压，损害视神经。

二、哪些因素会加重糖尿病眼病？

糖尿病眼病的发生和进展与以下因素密切相关：

长期高血糖（HbA1c >7%）

高血压（>140/90 mmHg）

高血脂（LDL-C过高）

吸烟（加速血管损伤）

糖尿病病程长（10年以上风险显著增加）

妊娠（妊娠期糖尿病或原有糖尿病孕妇需密切监测）

三、自我护理：如何保护眼睛？

1. 严格控制血糖、血压和血脂

血糖：监测空腹和餐后血糖，糖化血红蛋白（HbA1c）尽量控制在7%以下（个体化目标需咨询医生）。

血压：控制在<130/80 mmHg，高血压会加重视网膜血管损伤。

血脂：低密度脂蛋白（LDL-C）建议<2.6 mmol/L，必要时服用降脂药。

2. 定期眼科检查

即使没有症状，糖尿病患者也应定期检查眼底：

无视网膜病变：每1-2年查一次。

轻度病变：每6-12个月查一次。

中重度病变或黄斑水肿：每3-6个月查一次，或遵医嘱。

检查项目：散瞳眼底检查、OCT（光学相干断层扫描）、荧光血管造影等。

3. 健康生活方式

饮食：多吃深色蔬菜（菠菜、胡萝卜）、鱼类（富含Omega-3）、低GI食物（燕麦、糙米），少吃高糖、高盐、高脂食物。

戒烟：吸烟会加速视网膜缺氧，恶化病情。

运动：选择温和运动（如散步、游泳），避免剧烈运动（如举重、搏击）以防眼底出血。

4. 科学用眼，避免疲劳

避免长时间看手机、电脑，每20分钟休息20秒，眺望远处。阅读时保证光线充足，减少眼睛疲劳。外出佩戴防紫外线太阳镜，减少强光刺激。

5. 警惕危险信号，及时就医

如果出现以下症状，可能提示病情加重，需立即就诊：

视力突然下降或视物模糊

眼前有黑影、漂浮物（飞蚊症加重）

视物变形（如直线变弯）

闪光感或视野缺损

四、糖尿病眼病如何治疗？

如果已经出现视网膜病变或黄斑水肿，医生可能会建议以下治疗：

激光光凝术：封闭渗漏的血管，防止出血。

玻璃体注射抗VEGF药物（如雷珠单抗）：减轻黄斑水肿。

玻璃体切除术：严重出血或视网膜脱离时可能需要手术。

五、总结：护眼关键措施

1. 控糖、控压、控血脂，减少血管损伤。

2. 每年至少1次眼底检查，早发现、早干预。

3. 健康饮食+戒烟+适度运动，降低并发症风险。

4. 出现视力变化，立即就医，避免延误治疗。