2 型糖尿病是由多种因素引起的一种常见的慢性内分泌代谢性疾病,可导致其代谢紊乱,引起血清葡萄糖水平升高,后期可出现多种并发症,影响患者机体健康及预后。糖尿病周围神经病变(DPN)是常见并发症之一,表现为麻木、蚁爬感、手套袜套样感觉、四肢刺痛等感觉异常。目前临床对 2 型糖尿病多通过营养支持、降糖等方式预防或延缓病变程度。健康教育是治疗 2 型糖尿病和相关疾病的重要手段之一,主要帮助患者以各种方式巩固良好行为,明确自我管理的重要性和责任。
重点以家庭医生团队健康教育模式进行干预。①健康教育方法:成立家庭医生团队,团队由全科医生、全科护士、药师组成,全科护士由有内分泌专科进修或糖尿病专科护士担任,给患者制定个性化健康教育计划,如一对一讲解、小组讨论、针对性讲座、视频、护理沟通等。②健康教育内容:饮食运动指导;指导自我监测血糖方法及控制血糖标准,制定血糖监测表格;关注心理情绪,帮助患者解决生活中控制血糖过程中遇到的问题,对于糖尿病周围神经疾病患者更需要关注其心理支持;建立以医师、护师、药师、患者沟通微信群,每周推广糖尿病知识,与患者互动血糖管理、就诊指导、饮食运动及药物指导,糖尿病足管理等及时接受患者反馈并解答困惑等,将病情变化及时反馈至团队,及时调整用药等方案;自我管理能力教育,家庭医生团队成员定期组织讲座,全科医生讲解糖尿病及周围神经病变基础知识,健康风险以及对生活质量影响;全科护士讲解饮食、运动、足部管理、血糖监测及心理等知识;药师讲解药物知识并指导用药;全科护士定期面对面随访了解患者的血糖,观察足部情况及周围神经病变的症状及足部管理情况等,若效果不明显,查明原因并分析总结,与团队成员及患者一起商议提出有效解决措施。③健康教育实施:在健康教育过程中,家庭医生团队成员分阶段进行。全科护士及时了解患者需求,为患者提供全面服务。健康教育需要耐心、温和的态度;有意识和有目的的开展,以及予患者更多鼓励和支持;当涉及到患者的问题和疑虑时,迅速帮助解决问题,消除不良心态和情绪。帮助患者培养积极乐观的治疗心理,增强对抗疾病的信心,提高依从性和治疗动机。由家庭医生团队进行健康教育干预,配合糖尿病药物合理治疗,可帮助患者提高对 2 型 DPN 的认知,有效控制患者的体重和血糖水平,提高患者的自我管理能力,较常规健康教育可更好的改善整体疗效和提升生活质量。