系统性红斑狼疮（SLE）是一种慢性自身免疫性疾病。SLE归因于不同的自身免疫机制，导致几种自身抗体的产生和免疫复合物的形成以及随后的器官损伤。25羟基维生素D3（25（OH）D3）在免疫系统调节中起重要作用，是一种参与各种生化反应的重要免疫调节激素。2019年欧洲抗风湿病联盟年会（EULAR）上的一项研究， 旨在评估SLE患者中25（OH）D3的水平，并研究25（OH）D3水平与狼疮性肾炎和非狼疮肾炎患者的疾病活动之间的关系。

方法

研究纳入300名受试者，分为3组：第1组由100名SLE和狼疮性肾炎（LN）患者组成，第2组由100名无LN患者组成，第3组由100名健康志愿者组成，作为对照组。所有患者均符合美国风湿病学会SLE诊断标准，均来自开罗大学医院内科门诊。排除标准包括影响内皮功能的疾病和药物，例如：吸烟、糖尿病、原发性高血压和冠状动脉疾病以及诸如硝酸盐、降血脂药和阿司匹林等药物。采用系统性红斑狼疮疾病活动度指数(SLEDAI)评价疾病活动度。采用ELISA法测定25(OH)D3。以25(OH)D3水平≥30 ng/ml为推荐值，<30 ng/ml为维生素D不足，<25 ng/ml为维生素D缺乏。

结果

狼疮性肾炎患者（17.1±5.5 ng / ml）和非狼疮性肾炎患者（16.6±5.9 ng / ml）的25（OH）D3平均值显著低于对照组（36.7±3.3 ng / ml）（p< 0.001）。

图1 SLE患者血清25(OH)D3水平与对照组比较

血清25（OH）D3水平与SLE的疾病持续时间呈负相关（r -0.676，p<0.001），与狼疮性肾炎的持续时间（r = 0.363，p值<0.001）呈负相关。

25（OH）D3水平与血清尿素、肌酐、ANA滴度、抗dsDNA滴度、C3和C4呈显著负相关。25（OH）D3水平与ESR、CRP、SLEDAI评分呈负相关（r = -0.811，p= 0.001）。

表1 狼疮性肾炎和非狼疮性肾炎患者体内25（OH）D3水平和SLEDIA的变化

图2 25(OH)D3水平与SLEDAI、抗ds DNA的相关性研究

25（OH）D3水平与泼尼松龙剂量、羟氯喹、环磷酰胺和霉酚酸酯呈极显著负相关，而与NSAIDs则无显著负相关。

结论

SLE患者25（OH）D3水平明显降低。低25（OH）D3水平与疾病活动参数、疾病持续时间和疾病治疗显著相关。